阿法替尼耐药后续如何治疗
患者：70岁，2024年3月确诊，肺腺4B期，全身多发骨转，多发脑转。4月基因检测G719A突变，医生建议用阿法替尼。40mg吃了20多天，腹泻太严重改吃30mg。 每隔两个月复查 一直评价为SD。患者本人各方面改善都比较好。直到10月，全身皮疹爆发，多方治疗都没好，于11月18日停吃阿法替尼至今。 11月30复查血液、CT、MR。肿瘤指标翻倍增长，CT原发灶无变化，部分小结节有增大。MR 原来的病灶无变化，但有新增。
医生认为已缓慢耐药，建议穿刺做基因，但现在患者因皮疹导致整体状态不良好，暂时不想做穿刺。
现打算直接换3代奥希。
希望各位前辈给个后续治疗方案的意见。
穿刺机会不大，很难穿出来什么，可以考虑试试达克替尼，三代后推一下，不过达克的副作用也不小 阳光～ 发表于 2024-12-03 09:25
穿刺机会不大，很难穿出来什么，可以考虑试试达克替尼，三代后推一下，不过达克的副作用也不小
穿刺不出什么是指上次基因到现在太短时间了吗？
现在主要担心脑转，也想换达可试下，又担心副作用。 所以还是偏向于直接三代https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_004.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_004.png 粉里 发表于 2024-12-03 10:42
穿刺不出什么是指上次基因到现在太短时间了吗？
现在主要担心脑转，也想换达可试下，又担心副作用。 所以还是偏向于直接三代
针对靶点，达克优于阿法针对进展，脑部可能是阿法入脑不佳导致的，肺部不排除因为停药引起的，针对病情，即使现在用三代，效果不好照样需要回过头用达克，达克早晚都得试，躲不过，针对基因检测，时机不合适 我父亲十月也有一次皮疹爆发，全身长满了，看论坛里用皮炎平，大宝，香荷止痒软膏混着用，目前用了几瓶好了很多。而且当月去复查，医生也说可能缓慢耐药，因为有一些小结节增大，但是医生不能确定进展。医生给的方案是联合化疗或者抗血管药，或者下次复查再做判断。 l858r+s768l 发表于 2024-12-03 14:23
我父亲十月也有一次皮疹爆发，全身长满了，看论坛里用皮炎平，大宝，香荷止痒软膏混着用，目前用了几瓶好了很多。而且当月去复查，医生也说可能缓慢耐药，因为有一些小结节增大，但是医生不能确定进展。医生给的方案是联合化疗或者抗血管药，或者下次复查再做判断。
我爸被皮疹搞得现在精神状态很差，感觉都焦虑症了。现在皮疹都好了还说一身痒。所以现在还是决定换3代试下了。 因为副作用不耐受而停药的，现在应该不是耐药，这个时候基因检测估计没用，考虑副作用直接换3代也是可以尝试的。
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