求救求救，有前辈能帮我看看嘛？
本帖最后由 祈祷一切都会 于 2024-12-1 00:10 编辑11月13日妈妈做了牙龈瘤手术，术后牙龈瘤报病理检查，16号提示病检有问题。19号免疫组化报符合转移性腺癌。 后续到三甲医院做了胸部CT，医生说提示肺边缘膜上有一个球状2.7公分。目前，准备做骨扫描，医生又推荐其他2组免疫组化检查。让我们去省城做PET-CT。
——————————————————
11月30日，PET-CT结果出来了。
空腹6h以上，血糖浓度8.9mmol/L，静脉注射18F-FDG，静息约60min后行全身PET/CT断层显像，影像清晰。
所见双侧脑实质密度、形态正常，放射性分布均匀、对称，诸脑室、脑池、脑沟、脑裂未见异常，中线结构居中。鼻咽、口咽及喉咽结构及放射性分布未见明显异常。右侧上颌窦粘膜增厚；额窦、蝶窦、筛窦及左侧上颌窦结构及放射性分布未见明显异常。甲状腺放射性分布未见异常。右颈ⅠB区肿大淋巴结浓聚影，大小约1.5x0.9cm，SUVmax4.7；余双颈小淋巴结放射性分布未见明显异常。
左肺下叶内前基底段可见分叶状软组织肿块影，界清，边缘可见毛刺影，可见胸膜被牵拉，病变大小约3.1×2.6cm，相应部位可见异常放射性浓聚，SUVmax9.0。余左肺可见多发小结节影，大者位于左肺斜裂，大小约0.6×0.4cm，未见异常放射性浓聚。左肺上叶舌段见少许索条影。右侧肺纹理未见明显异常，气管、支气管通畅。左侧胸膜可见多处不规则结节样增厚伴放射性浓聚，SUVmax15.0；左侧胸腔见少量积液影。心脏各壁及纵隔大血管放射性分布未见明显异常。食管形态结构及放射性分布未见明显异常。右侧胸壁未见确切病灶和异常放射性分布。双乳腺可见散在钙化斑点影，余结构及放射性分布未见明显异常。纵隔（4组、5、6、7组）、左肺门、膈上、膈脚后多发肿大淋巴结浓聚影，大者位于纵隔7组，大小约3.7x1.9cm，SUVmax9.6。双侧腋窝未见明显肿大淋巴结及异常放射性分布。
肝脏密度减低，CT值约38.9HU；余肝脏形态、结构及放射性分布未见明显异常。肝门结构及放射性分布未见明显异常。肝内、外胆管未见扩张。胆囊、胃及十二指肠放射性分布未见明显异常。右肾见低密度结节影，边界欠清，大小约1.2x0.9cm，未见异常放射性浓聚。脾脏、胰腺、左肾及双侧肾上腺形态、结构及放射性分布未见异常。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结及异常放射性分布。
盆腔放射性分布均匀；膀胱、子宫及肠管等形态、结构及放射性分布未见明显异常。双侧髂血管旁及双侧腹股沟未见肿大淋巴结及异常放射性分布。
颅骨可见多发溶骨性骨质破坏影，部分周围可见软组织影形成，大者范围约3.4x1.2cm，位于右侧顶骨，SUVmax10.2。左侧下颌支、双侧肩胛骨、左侧锁骨、右侧第1肋骨、多发椎体及附件骨、骶骨、右侧髂骨可见多发骨质破坏影伴放射性浓聚，SUVmax11.2。右上后磨牙及右侧上颌骨骨质吸收，软组织增厚放射性分布较浓密，SUVmax约多发椎体边缘骨质增生。
诊断意见
1、左肺下叶内前基底段高代谢软组织肿块，考虑肺癌；
左侧胸膜多处结节样增厚伴代谢增高，考虑胸膜转移瘤并左侧胸腔少量积液；
纵隔（4L、5、6、7组）、左肺门、膈上、膈脚后多发肿大高代谢淋巴结，考虑淋巴结转移；
全身多发骨转移，具体部位见描述；
2、余左肺多发小结节，未见代谢增高，考虑增殖灶可能，建议随诊；
左肺上叶少许索条，考虑慢性炎症；
3、右侧上颌窦炎；
4、右上后磨牙龋齿，建议专科检查；
5、右颈ⅠB区肿大高代谢淋巴结，提示炎性淋巴结建议随诊；
6、双乳散在钙化灶；
7、轻度脂肪肝；
8、右肾囊肿；
9、多发椎体骨质增生；
10、余扫及全身各部位未见明显异常代谢活跃灶。
——————
接下来打算先做基因检测，有什么需要注意的地方吗？有前辈可以指导一下吗？https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png
https://oss.yuaigongwu.com/video/20241123/1732376394737176_502.mp4
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20241123/1732376402867102_919.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20241123/1732376402963714_115.jpg
祖国我爱你！ 发表于 2024-11-23 23:55
肺可能是原发性占位
我没有明白，因为免疫组化结果报说是转移性腺癌。 所以这种算是已经有转移吗？当地医生不建议手术治疗，让先做骨扫描，然后PET-CT， 祈祷一切都会 发表于 2024-11-23 23:59
我没有明白，因为免疫组化结果报说是转移性腺癌。 所以这种算是已经有转移吗？当地医生不建议手术治疗，让先做骨扫描，然后PET-CT，
根据指南，患者手术牙龈发现癌细胞，免疫组化判断为肺腺癌，这就算远端转移了，一般这种情况，手术可能切不干净，还有可能刺激癌细胞，所以医生不会推荐你手术的，这样子能理解吗，这个细胞长得像肺细胞，但是我却在牙龈发现的，所以是肺部原发转移过去的，癌细胞太过于复杂，有的时候，我也是一知半解。
但是希望可以让你不用太迷茫，肺腺癌刚确诊，可以用组织进行基因检测，概率还是很高的，可以配到靶向药，不考虑耐药的情况下，和慢性病没有区别，幸运的患者，看上去和正常人一样，甚至活到十年以上。但是当确诊的那一刻，整个家庭都不一样的，抱抱，未来每一步都要精打细算，很艰难！
除了之外，还有免疫，化疗，放疗。放疗对医院设备，医生技术经验有很高的要求，所以要慎重，别的还好，就是副作用处理的问题，可以家属可以自学，提高患者生命质量https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_001.png
论坛有很对于新手的资料，加油！ 现在首先要做的是完善相关检查，确定原发部位，这种情况肯定不能手术了，既然能在牙槽骨内发现肿瘤细胞，那么必须再做个脑增强核磁，之后再想治疗方案 条件不差的，直接全身pet-ct和颅脑增强核磁，组织标本够的，再送检基因检测和pd-l1表达检测，最好自己找实力强的大的第三方基因检测公司。等结果出来再说 遵医嘱，做petct，看看有没有其他转移，同步还可以把这个病理送检做一个基因检测，如果影像提示多发，分期大概率就是四期了，就得全身治疗为主了，手术帮助不大 完善全身检查，明确其他地方有没有转移，肿瘤的范围和大小，做检测看看有没有突变 申医生 发表于 2024-11-24 18:26
完善全身检查，明确其他地方有没有转移，肿瘤的范围和大小，做检测看看有没有突变
好的，已经在约了。 阳光～ 发表于 2024-11-24 12:23
遵医嘱，做petct，看看有没有其他转移，同步还可以把这个病理送检做一个基因检测，如果影像提示多发，分期大概率就是四期了，就得全身治疗为主了，手术帮助不大
好的，感谢https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png