请问阿美替尼耐药了吗?后续怎么治疗
父亲今年80岁，2023年9月21日住院检查左肺上叶肺门44X23X34mm肿块，左侧胸腔积液82mm，基因检测EGFR19缺失突变，丰度82.91% ，TP53突变，丰度48.45%
2023.10.6开始一线治疗阿美替尼，
肿瘤标志物
2023.10.10 58.61
2023.11.14 13.7
2023.11.30 9.21
2024.1.26 6.0
2024.5.20 3.18
2024.8.29 4.9
2024.10.9 5.77
期间CT影像
2023.11.30 原发病灶变小为18X11mm
2024.5.20 病灶变为 27X13mm
2024.10.9 病灶变为 23X31mm
8月份开始左肩胛骨处疼痛，10.10 号做了骨扫描，未见异常。
当地医生给的意见是阿美替尼耐药，改用伏美替尼(剂量从80mg增加到240mg)+8mg安罗替尼，安罗替尼吃2周停一周，另外病灶局部放疗。
老人身体状况不是太好，对药物不太耐受。
请问目前这种情况是否要做个基因检测，看看耐药的原因。另外如果基因检测没有效果，后续有什么副作用小一点的方案？
耐药了吗？多余的转吗？
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