靶向药物能否预防转移？
父亲肉瘤样肾细胞癌，预后差，目前B超未发现转移。想问问大家靶向药物能否预防转移？如果正常人吃靶向药物除了副作用，还有危害吗？ 本帖最后由 曲阜人 于 2013-10-12 15:25 编辑肾癌术后辅助药物治疗
外科手术是局限及局部浸润性肾癌的主要治疗
手段，但约有20% ～ 30%的患者术后将出现复发或
转移。随机对照临床研究结果显示，手术后辅助的
细胞因子治疗( IFN-α， IL-2) 、放疗、化疗不能降低复
发率和转移率［23 － 26］，而2004 年［27］报道的肾癌术后
辅助自体瘤苗治疗肾癌的随机对照Ⅲ期临床研究的
结果，认为辅助瘤苗治疗可以显著提高pT3 期肾癌
患者5 年生存率及延长患者PFS，但该研究存在缺
陷，失访的病例数较多而饱受争议，因此，目前我国
《指南》中局限性肾癌术后尚无标准的可推荐的辅
助治疗方案。由于所有患者均有可能在临床试验中
获益，因此，对于高危复发转移的肾癌患者推荐积极
参与临床试验。
近年来靶向药物的出现为肾癌的辅助治疗提供
了新的选择，索拉非尼与舒尼替尼在我国已上市，治
疗晚期肾癌有效，且都为口服制剂，而且耐受性良
好。国外索拉非尼和舒尼替尼作为肾癌术后辅助治
疗的多个双盲、随机对照的临床试验正在进行之中，
入组对象均为局部晚期的术后肾细胞癌患者。我国
肾癌的术后辅助靶向治疗包括索拉非尼和舒尼替尼
也在进行之中，但其疗效尚不明确，需要强调的是局
限及局部浸润性肾癌患者术后接受分子靶向药物治
疗，目前处于临床试验阶段。
4 结语
综上所述，在我国目前治疗转移性肾癌患者，推
荐的分子靶向药物是索拉非尼，疗效良好，但治疗费
用高。细胞因子IFN-α 或IL-2 仅对透明细胞癌类
型有效，其疗效低于索拉非尼。化疗可作为转移性非透明细胞肾癌的选择方案。其他分子靶向药物的
上市以及推荐应用有待于中国的良好临床试验结
果。对于肾癌骨转移患者，双膦酸盐药物的应用可
减少骨相关事件的发生率，并延长骨转移进展时间。
随机对照的临床研究结果显示: 术后辅助的细胞因
子治疗( IFN-α， IL-2) 、放疗、化疗、辅助瘤苗均不能
降低复发率和转移率，因此，目前我国《指南》中局
限性肾癌术后尚无标准的可推荐的辅助治疗方案。
索拉非尼或舒尼替尼辅助治疗肾癌术后预防复发与
转移的随机对照Ⅲ期临床研究正在进行中，其结果
我们将拭目以待。
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