肺腺癌晚期，2年阿美，脑部进展，求后续治疗方案？

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2021年8月确诊肺腺癌晚期，egfr 19del，骨转、脑转、胸膜转，阿美2年，7月和8月复查脑部进展，其他稳定，求后续治疗方案，请论坛各位大佬给给建议，多谢！@地狱老师 @申医生 @keenman @包大大 @阳光～ @瓶子

附：治疗经历
1、21年8月确诊，基因检测EGFR19Del，脑部一个病灶，右肺原发，胸膜、腰椎、髂骨、肋骨多发转移，CEA 184，CA125 107，其他指标正常
2、21-9至22年5月靶向阿美替尼治疗，联贝伐和脞睐膦酸……稳定缩小、脑部看不见、CEA 7.29，余下指标均正常
3、22-6至 22年9月:阿美联脞睐膦酸，停贝伐（因医保不支持），稳定缩小，脑部复现病灶 0.3cm，CEA 7.2，期间几个月CEA有反复波动。
4、22-10，放疗腰椎和髂骨，稳定，脑部稳定0.3，CEA 5.29，阿美联地舒单抗（3个月一次）
5、22-11到23年8月，阿美联地舒单抗，7月以前CEA均低于5，7月份升至6.11，8月9.01；脑部7月多了一个病灶0.4，不确定转移灶，脑部8月份又多了2个：右侧颞叶海马区、右侧小脑半球见结节状强化影，大者约0.4×0.4cm，T2WI及T2WIFLAIR呈稍高信号，TIW1呈等信号，警惕转移瘤。体感：最近2个月感觉头有点胀，偶尔可能会疼一会，不明显。
8、主任医生说不是脑膜转，后续用药是阿美联贝伐，暂时没有说换药。

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JackGu · 发表于 2023-8-31 11:35:43

是否要做一下基因检测？或换药、放疗？

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峻极峰 · 发表于 2023-8-31 11:38:15

脑膜转的金标准是脑脊液检测出癌细胞

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峻极峰 · 发表于 2023-8-31 11:39:15

可以对比一下，以下症状有几个：
脑膜转移的主要临床表现有三种。
①脑实质受累及脑膜刺激症状，表现为头痛呕吐，脑膜刺激征，精神状态改变，意识朦胧，认知障碍等。
②脑神经受累症状常见的受累脑神经，有视神经，动眼神经，滑车神经，外展神经，面神经，听神经等表现为视力下降，复视，面部麻木，味觉和听觉异常，吞咽和发音困难的。
③脊脊髓和脊神经根刺激症状。表现为阶段性感觉缺损，肢体麻木，感觉性共济失调，腱反射减弱或消失等。

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JackGu · 发表于 2023-8-31 11:41:18

峻极峰发表于 2023-08-31 11:39
可以对比一下，以下症状有几个：
脑膜转移的主要临床表现有三种。
①脑实质受累及脑膜刺激症状，表现为头痛呕吐，脑膜刺激征，精神状态改变，意识朦胧，认知障碍等。
②脑神经受累症状常见的受累脑神经，有视神经，动眼神经，滑车神经，外展神经，面神经，听神经等表现为视力下降，复视，面部麻木，味觉和听觉异常，吞咽和发音困难的。
③脊脊髓和脊神经根刺激症状。表现为阶段性感觉缺损，肢体麻木，感觉性共济失调，腱反射减弱或消失等。

医生说不是脑膜转…按核磁结果，脑部进展明显，多了3个病灶

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