小木母肺腺 发表于 2023-5-31 17:35:25

求助，奥西替尼缓慢耐药

本帖最后由 小木母肺腺 于 2023-7-28 21:38 编辑

肺腺癌9年，奥希替尼有6年，感染新冠后体感不舒服，查了CT医生说缓慢耐药了。体感就是咳白痰和水，至今已经有半年了，基因检测血液验了没结果，主治医生和介入科医生都说穿刺活检怕引发大出血，目前不建议，求助大家，还可以考虑什么方案？
【病例记录】
2014年8月8日
确诊右肺炎症性腺癌;淋巴结转移癌
以下是治疗过程: 2016.2.16~3.5
2月22日实施治疗方案:培美曲塞0.75d1+顺铂40mgd1-2、 30mgd3化疗
2月23日，咳嗽有好转。 2月28日，又开始咳嗽，病情严重。医生宣布方案无效。
3月19日实施治疗方案:吉⻄他滨1.5d1、8+卡帕400mgd1化疗 第一个疗程
3月25日医生建议，开始盲吃印版易瑞沙
3月27日吉⻄他滨1.5d1、8+卡帕400mgd1化疗 第二个疗程 4月2日 好转，出院。
之后的10个月里病情都很稳定。
2017.2.13~2.24
2月14日 血液基因检测T790M阳性
2月15日 实施治疗方案:培美曲塞二钠(在上一个医院这个药化疗无效有和医生说明过，但医生建议做。)
2月16日 咳嗽加重
2月17日 开始吃奥希替尼
2月24日 咳嗽明显好转
这6年期间一直只吃奥西替尼
，体感好。
2022年12月感染新冠后，体感一直咳白痰，至今。
以下是5月CT报告，最后一张是3月底的 CT报告！
因为肺部感染严重，目前也无法活检做基因检测。
2023年6月—7月
奥希换成伏美+贝伐，现在已经有两个月了，患者情况还是反反复复，时好时坏，最近咳水严重，一躺下就咳，有三天了。
请教目前的情况还有啥方法可以尝试的吗？
主治医生有建议免疫+抗血管

https://oss.yuaigongwu.com/video/20230531/1685524969304925_745.mp4
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会飞的小企鹅 发表于 2023-6-7 15:59:50

化疗或者奥西联合贝伐试试呢

腊梅 发表于 2023-6-7 21:21:53

借贴，转达可替尼

蓝橙 发表于 2023-6-8 01:21:17

奥西吃了6年，好幸运

keenman 发表于 2023-6-8 12:12:11

如果从草根试药的角度看，这个时候可以考虑如下的试药思路：
1.用奥希替尼联合卡马替尼，从效果上反推，看看是否因为c-MET扩增导致的奥希替尼耐药；
2.用奥希替尼联合一个抗血管生成类的靶向药，比如仑伐替尼或联合安罗替尼；
后续还可以考虑尝试白紫的化疗方案，包括白紫联合免疫的治疗方案

小木母肺腺 发表于 2023-6-15 20:22:55

会飞的小企鹅 发表于 2023-06-07 15:59
化疗或者奥西联合贝伐试试呢

最近联了贝伐，但是没啥效果，医生建议换下伏美替尼试试

会飞的小企鹅 发表于 2023-6-15 20:56:34

小木母肺腺 发表于 2023-06-15 20:22
最近联了贝伐，但是没啥效果，医生建议换下伏美替尼试试

伏美试的话要加量

申医生 发表于 2023-6-16 07:35:08

缓慢耐药的证据是什么，成片的改变考虑是新冠肺炎引起，转移结节看3月和5月对比没有变化

sun666666 发表于 2023-6-16 13:20:23

麻烦问一下，这个电子ct怎么拍的？

丹丹丹 发表于 2023-6-16 15:16:00

请问缓慢耐药是新冠引起的吗？
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