好梦成真 发表于 2014-4-19 14:15
憨豆叔:
您的分析和指导给我先生带来了生的希望!我先生非常祟拜您!太感谢您啦!
CEA的不断攀升逐 ...
你们不应这么快就认输，一是有19突变(已经在培美上有良好表现)，二是从所用的药看你们不存在经济问题，三是抗内皮细胞生长因子的一大类药未用过，四是CEA敏感容易判断疗效。
现在如果不考虑经济，可以先用当今全世界最强大的肺癌治疗组合：培美曲塞+阿瓦斯汀+卡铂(不要用别的铂，也不要用副作用较大的顺铂)，每做一期够21天检查CEA，有效就做2~3期，目标是大幅度降CEA，为以后口服靶向药治疗作预备。
2014-4-19 15:20
19() ...
憨豆精神 发表于 2014-4-19 15:20
你们不应这么快就认输，一是有19突变(已经在培美上有良好表现)，二是从所用的药看你们不存在经济问题，三 ...
憨叔:我们周一就住院化疗了，力比泰+卡铂是会诊的方案，我们会向医生建议增加阿瓦斯汀。永不言败，谢谢您!
本帖最后由 nbhstqw 于 2014-4-19 16:33 编辑
好梦成真 发表于 2014-4-19 15:38
憨叔:我们周一就住院化疗了，力比泰+卡铂是会诊的方案，我们会向医生建议增加阿瓦斯汀。永不言败，谢谢您 ...
加阿瓦肯定有效果,现在关键是不加的话,是否效果好?建议先不用.
你老公心态波动性太大.
几点看法：
一、CEA、CA199、CA125在2992(40MG)前20天小幅下跌，后15天上升，这是40mg攻击力不够的体现。这固然有40mg剂量偏低的原因，但上到50mg估计得的时间也长不了太多。
检查日期 CEA CA199 CA125 CYFRA211
20140219 41.65.7636.4 2月21、22日空窗，23日开始吃阿法替尼，每天40MG
20140313 36.51 4.8829.40.87
20140328 58.62 5.5962.32 1.32 阿法替尼第30天
二、“2992+184”之后CA199、CA125大幅下降，是对应位置部分新增癌细胞根基不牢容易被攻击的缘故。VEGF(-)，有可能是184的cMET靶点作用。但即使有cMET靶点的因素估计占比也不大，如果cMET靶点因素占比大的话CEA就不会升这么多。
2992联184所增加的攻击力，估计对付不了“左侧胸膜高代谢结节”、“纵膈内淋巴结代谢增高”这种有明显实体病灶支持的位置，所以CEA明显上升。
检查日期 CEA CA199 CA125 CYFRA211
20140328 58.62 5.5962.32 1.32 阿法替尼第30天
20140417 92.17 3.4523.92.95 阿法替尼联XL184第15天
三、从化疗前后CEA先跌后升看，恐怕培美+铂类的效果只是一般，化疗的话可能换化疗方案好一些。
不缺钱的话可以做全套基因检测（包括化疗的药敏、包括T790M、ALK等），听说“今生的等待”家做过，好象是广州金域（http://www.kingmed.com.cn/WWW/WebSite/）比较便宜，全套好象7500，58项。你可以请教下“今生的等待”。
检查日期 CEA
20130520 41.71 手术前5.22胸腔镜下左肺部分切除
201306184.91 第1次化疗前 AP方案: 力比泰1.0dl（进口）+顺铂140mg/dl（国产）
201307152.93 第1次化疗后
201308153.09 第2次化疗后
201309123.89 第3次化疗后
201310154.79 20130925第4次化疗后
四、“VEGF(-)、Her2（+）”，切除的肿瘤2*3*4厘米也不算很大，化疗的话联赫赛汀可能比联阿瓦斯汀好。
五、易瑞沙剂量偏低，再使用的话意义不大。如有T790M突变，可试“9291(96mg)+特”。
南宁阿梁 发表于 2014-4-19 20:46
几点看法：
一、CEA、CA199、CA125在2992(40MG)前20天小幅下跌，后15天上升，这是40mg攻击力不够的体现 ...
阿梁您好：我已检测ROS1的基因，周一结果能出来。CMET医院测不了，需要借出片子送外检测。您给的链接打不开。您分析得很对，我先生左肺结节和纵膈淋巴结进展很快，非常麻烦，如果不想纵膈放疗的话，只能寄希望于靶向药和化疗。您和憨豆叔都是非常有智慧、有经验的人，非常感谢在这关键时刻能得到您们的热心指导和帮助！我和先生已经记下您们的宝贵建议，周一找医生再商量一下。无论怎样，还望今后能再得到您的指导！
好梦成真 发表于 2014-4-20 17:21
阿梁您好：我已检测ROS1的基因，周一结果能出来。CMET医院测不了，需要借出片子送外检测。您给的链接打不 ...
广州金域网址有点变化，去掉后面那截就可以看见了：http://www.kingmed.com.cn/
如果靶向和化疗不能控制的话，可能还是要进行放疗等局部手段。
学习中，原楼主不气馁。坚持就有希望！
本帖最后由 好梦成真 于 2014-4-28 16:23 编辑
好消息：4月22日力比泰+卡铂化疗。4月21日抽血化验的结果出来了，2992+XL184有效！
吃该药之前,第15天和第22天（阿法替尼第17天，XL184 第19天）的指标情况如下：
CEA:58.62--92.17(升57.2%)--55.12（降6%）
CA125：62.32--23.9（降62%）--18.7（降70%）
CYFRA211:5.59--3.45（降38%）--4.07（降27%）
CA199：1.32--2.95（升123%）--2.07（升57%）
心电图：非特异性ST段与T波异常。可能是XL184心脏毒性所致。
恭喜靶向有效:)