阳光～ 发表于 2023-05-04 16:18
你得清楚，治疗到现在，单药很难控制，肿瘤组织细胞并不是那么单纯的某个靶点了，hend复杂了，单药够呛能控制住呀
唉，太难了……谢谢阳光老师
线上平台咨询，有医生建议鞘注化疗药或贝伐，请问脑实质转移也可以做鞘注吗？
时隔四个月了，来更新一下。5月的新增多发果然是出报告的医生偷懒复制，主治医生也偷懒没有看片子，以致误诊，实际情况是没有新发，原病灶缩小。
更换主治医生后继续原方案。为排除脑膜转移，于6月抽取脑脊液，同时再次做基因检测，测出10项基因突变，其中EGFR两项和TP53等共七项有意义。但主治医生认为原方案有效（稳定，几次以后缩小就不明显了），不建支持这么快换回靶向治疗。
六次四药后化疗停，继续抗血管+免疫。
但病人体力、食欲等状态越来越差。
8月出现较严重甲减（TSH>100，因为服用优甲乐反应大没坚持，对后续状态影响比较大）及高血脂等症状，至9月下旬发展到大部分时间卧床，只能进食少量粥面（最近刚刚开始补充安素辅助），视觉、听力都出现问题，还在逐一排查情况。
现在纠结是否要停止免疫治疗，尝试更换靶向。或者是否可以暂停一到两个周期的免疫，让身体恢复一下再继续？但脑部病灶依然存在，又怕空窗导致病灶进展
免疫效果理想的话不算空窗，你家免疫表达多少
伊昂 发表于 2023-10-06 01:22
时隔四个月了，来更新一下。5月的新增多发果然是出报告的医生偷懒复制，主治医生也偷懒没有看片子，以致误诊，实际情况是没有新发，原病灶缩小。
更换主治医生后继续原方案。为排除脑膜转移，于6月抽取脑脊液，同时再次做基因检测，测出10项基因突变，其中EGFR两项和TP53等共七项有意义。但主治医生认为原方案有效（稳定，几次以后缩小就不明显了），不建支持这么快换回靶向治疗。
六次四药后化疗停，继续抗血管+免疫。
但病人体力、食欲等状态越来越差。
8月出现较严重甲减（TSH>100，因为服用优甲乐反应大没坚持，对后续状态影响比较大）及高血脂等症状，至9月下旬发展到大部分时间卧床，只能进食少量粥面（最近刚刚开始补充安素辅助），视觉、听力都出现问题，还在逐一排查情况。
现在纠结是否要停止免疫治疗，尝试更换靶向。或者是否可以暂停一到两个周期的免疫，让身体恢复一下再继续？但脑部病灶依然存在，又怕空窗导致病灶进展
免疫控制不了脑膜转啊，赶紧鞘注化疗吧，等免疫药物代谢掉后，加量靶向控制
suki1193 发表于 2023-10-06 04:15
免疫控制不了脑膜转啊，赶紧鞘注化疗吧，等免疫药物代谢掉后，加量靶向控制
没有脑膜转啊
你上面不是说脑脊液里检测出基因突变了吗？
suki1193 发表于 2023-10-06 10:57
你上面不是说脑脊液里检测出基因突变了吗？
检测出基因突变是因为有脑实质转移。但脑膜的检测三次都显示阴性，我也说不清具体差异在哪里，当时是排除了脑膜转移的
重启宾 发表于 2023-10-06 02:56
免疫效果理想的话不算空窗，你家免疫表达多少
我也不知道算不算效果好，因为是四药联合，此前病情的稳定我也不知道是免疫起效，还是化疗和抗血管起效，毕竟病灶没有消失
伊昂 发表于 2023-10-06 11:19
检测出基因突变是因为有脑实质转移。但脑膜的检测三次都显示阴性，我也说不清具体差异在哪里，当时是排除了脑膜转移的
你是用什么组织做的基因检测？脑部的肿瘤组织吗？