肺腺癌手术后两年复发转移，二次手术中发现胸膜转移，病理报告前能做点什么治疗啊？！

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本帖最后由阿柒于 2022-12-8 18:05 编辑

如题，老父亲两年前21/1月手术切除右上叶两个磨玻璃结节，一个原位一个浸润腺癌，病理未有淋巴转移等高危因素，早期根治术后没有辅助治疗，定期复查。

21/11月发现右中叶实性结节1cm，pet，穿刺也没能定性，随访到今年22/11月突然增大到2cm，pet检查除另一处胸膜下小结节外，无其他转移迹象后12月手术

术中发现影像上的胸膜下结节在胸壁上…
中叶，胸壁术中病理：肺腺癌+转移灶，医生说等病理报告出来，做基因检测制定方案

出现胸膜转移晚期无误，现在担心的是术后免疫下降，等待病理和方案的过程中会不会有新的进展？有什么可以做的治疗？

病理2～3周➕基因检测要空窗近一个月……
病人目前除了本来就有的高血压稍严重些，无其他体感不适

希望大家能给点意见，谢谢

补充，告诫大家不要光看肿标，我家都转移了开的6项都正常，浮动也不大，反而误导了确诊

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阿柒 · 发表于 2022-12-7 20:36:31

补充，复发的中叶实性结节，影像专家说是第一次手术前就有的，当时太小位置也不易发现，外科医生认为第一次手术前没有，基因检测把之前的膜玻璃也要一起做了

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阳光～ · 发表于 2022-12-8 11:27:15

我觉得手术后，身体如果耐受，可以安排两次化疗，顺便等结果，就是感觉这个癌细胞太可恶了，本来明明很早期，等出来基因检测报告看看靶点，再重新规划治疗方案

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阿柒 · 发表于 2022-12-8 13:42:00

阳光～发表于 2022-12-08 11:27
我觉得手术后，身体如果耐受，可以安排两次化疗，顺便等结果，就是感觉这个癌细胞太可恶了，本来明明很早期，等出来基因检测报告看看靶点，再重新规划治疗方案

多谢回复！做了右中叶切除，加上高血压稍有点虚，目前打算等病理报告出来去医院的时候，和医生商量下化疗的事儿。小白请教下，腺癌复发的术后化疗的话，一般是如何用药的呢？

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阿柒 · 发表于 2022-12-8 13:59:17

欸，老父亲只知道肺癌复发，不知道已经转移，对化疗很抵触，难啊难，保佑有靶点

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阳光～ · 发表于 2022-12-8 14:48:38

阿柒发表于 2022-12-08 13:42
多谢回复！做了右中叶切除，加上高血压稍有点虚，目前打算等病理报告出来去医院的时候，和医生商量下化疗的事儿。小白请教下，腺癌复发的术后化疗的话，一般是如何用药的呢？

像肺腺癌，一般刚开始都是培美曲塞联合铂类，可能还会加上贝伐，你家有高血压，贝伐一般不加的

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阿柒 · 发表于 2022-12-8 15:41:53

阳光～发表于 2022-12-08 14:48
像肺腺癌，一般刚开始都是培美曲塞联合铂类，可能还会加上贝伐，你家有高血压，贝伐一般不加的

谢谢科普

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和主治商讨下

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地狱老师 · 发表于 2022-12-8 16:44:19

本帖最后由地狱老师于 2022-12-8 17:27 编辑

新切下来的肿瘤组织重新做病理，重新做基因检测，尽量自己找基因检测公司，不要用医院医生推荐的。用新的基因检测报告、pdl-1免疫组化结果来定以后的治疗方案，如果有突变的话，还是以靶向巩固治疗为主。免疫相关的应答高的话就以免疫治疗作为以后的治疗方案。