愿健康平安1128 发表于 2022-2-8 11:56:14

感觉到了无路可走的地步

妈妈19年8月发现因股骨颈骨折，肺腺癌晚期，多发骨转移。经转移灶组织基因检测是21突变+TP53突变，口服易瑞沙一天一次
2020年5月底，因耐药（影像和血液cea变化）血液基因检测T790突变，换奥希替尼
2020年7月底，复查，发现奥希替尼无效
2020年7月—8月，盲试奥希+卡博（40mg）无效
2020年9月—2021年1月，奥希+贝伐，有效
2021年2月，因耐药血液检测21突变+met扩增+TP53突变。换奥希+卡马（250mg）
2021年9月底，复查血液cea升高，再次血液基因检测是21突变+tp53突变，换奥希替尼+梅沙，无效
2021年11月16日，因胸水入住。胸水基因检测是21突变+egfr扩增+tp53突变。化疗培美+贝伐，胸腔灌注恩度。
2021年12月初，复查有效，但是皮疹严重。2021年12月底，第二次化疗，培美+贝伐
2022年1月初出院后一直呕吐便秘，采用营养支持
2022年初，因持续呕吐返院治疗，复查原化疗方案已无效
医生建议更换化疗方案，因妈妈身体太差，不到80斤，已持续卧床，无法自理，十几天无法排便，我们拒绝了化疗方案。现在是脑转，骨转，胸膜转，淋巴结转
医生建议是吃安罗，要不就对症支持
我是考虑用阿法或者达克博一博，或者靶向轮换？还有没有再次基因检测的必要？
之前地狱老师是建议达可+卡博
请各位老师指教@地狱老师 @keenman @阳光～ @子弹
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子弹 发表于 2022-2-8 16:44:43

1:感觉一直以来效果不好很可能是TP53导致的，但是这个靶点目前是没有好的办法！
2:卧床严重影响到生活质量了。如果是无食欲电解质紊乱，那么得补液+服用甲地孕酮分散片
3:脑部转移如果不是脑膜转移尽量考虑伽马刀处理
4:奥西120mg-140mg联合达克替尼30mg+输贝伐单抗
5:安罗副作用大不考虑，考虑使用乐伐替尼，测血压 ，血压如果再7天之内大大升那么效果肯定好的，血压不升高就放弃这方案！

愿健康平安1128 发表于 2022-2-8 16:58:54

子弹 发表于 2022-02-08 16:44
1:感觉一直以来效果不好很可能是TP53导致的，但是这个靶点目前是没有好的办法！
2:卧床严重影响到生活质量了。如果是无食欲电解质紊乱，那么得补液+服用甲地孕酮分散片
3:脑部转移如果不是脑膜转移尽量考虑伽马刀处理
4:奥西120mg-140mg联合达克替尼30mg+输贝伐单抗
5:安罗副作用大不考虑，考虑使用乐伐替尼，测血压 ，血压如果再7天之内大大升那么效果肯定好的，血压不升高就放弃这方案！

子弹老师，因为我妈腿部骨折做了手术，不能做磁共振，所以脑部是增强ct,显示是斑片灶，医生说脑转问题不严重，主要肺部进展比较厉害。但是第二次化疗后会呕吐，心慌，血压高，也不知道是脑部问题，还是贝伐或者止疼药的原因
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愿健康平安1128 发表于 2022-2-8 17:01:04

子弹 发表于 2022-02-08 16:44
1:感觉一直以来效果不好很可能是TP53导致的，但是这个靶点目前是没有好的办法！
2:卧床严重影响到生活质量了。如果是无食欲电解质紊乱，那么得补液+服用甲地孕酮分散片
3:脑部转移如果不是脑膜转移尽量考虑伽马刀处理
4:奥西120mg-140mg联合达克替尼30mg+输贝伐单抗
5:安罗副作用大不考虑，考虑使用乐伐替尼，测血压 ，血压如果再7天之内大大升那么效果肯定好的，血压不升高就放弃这方案！

无食欲可能和便秘有关，太久不排便，开塞露，乳果糖也没用，但实际是有的，医院还不给灌肠

李倩倩 发表于 2022-2-8 17:02:47

子弹 发表于 2022-02-08 16:44
1:感觉一直以来效果不好很可能是TP53导致的，但是这个靶点目前是没有好的办法！
2:卧床严重影响到生活质量了。如果是无食欲电解质紊乱，那么得补液+服用甲地孕酮分散片
3:脑部转移如果不是脑膜转移尽量考虑伽马刀处理
4:奥西120mg-140mg联合达克替尼30mg+输贝伐单抗
5:安罗副作用大不考虑，考虑使用乐伐替尼，测血压 ，血压如果再7天之内大大升那么效果肯定好的，血压不升高就放弃这方案！

我们跟他们类似，使用伦伐，血压升高，但依旧心包积液和胸腔积液

愿健康平安1128 发表于 2022-2-8 17:06:31


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子弹 发表于 2022-2-8 19:17:37

李倩倩 发表于 2022-2-8 17:02
我们跟他们类似，使用伦伐，血压升高，但依旧心包积液和胸腔积液

血压升高就是有效果的

李倩倩 发表于 2022-2-8 20:33:26

子弹 发表于 2022-02-08 19:17
血压升高就是有效果的

它这个药本身就有血压升高的副作用

子弹 发表于 2022-2-8 21:44:31

李倩倩 发表于 2022-2-8 20:33
它这个药本身就有血压升高的副作用

你要知道他什么会有这个高血压副作用这个机制

地狱老师 发表于 2022-2-8 23:08:31

搏一搏，30mg达克替尼➕卡博替尼40mg
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