苏苏～明日之光 发表于 2022-1-23 12:21:10

全身转移的爸爸这次血液基因检测结果出来了，请大神指教

重新梳理一下爸爸的治疗过程：
一、2018年7月份一直咳嗽不止，吃药无效，8月3号在深圳蛇口医院入院，医生检查异常，但是一直无法确诊。后于2018年8月20在广州医科大学附属医院确诊，医生建议做基因检测（臻和基因），结果19号突变，基因检测结果见后图一。医生开了凯美纳，吃了一盒后。服用易瑞沙(前一个月印易，后面就一直是医院开的吉非替尼了)，期间状态很好。爸爸还多次提出疑问会不会是误诊，自己的身体一向很好，现在也和以前一样体感良好。


二、大约是2020年5月开始背部痛，但我爸在老家重庆，没在我身边，因为疫情严重，每次去医院就医，医生都是隔很远，通过话筒喊话，三军医大的肿瘤科主任医生，对于癌症患者提到的疼痛也没有提示转移，只告诉爸爸年纪大了是会腰酸背痛的，也没有进一步检查，就这样一直拖到国庆节来深，出去旅游的时候爸爸背部疼痛难忍，我带他去广州医科大学附属医院就诊，胸10椎体及附件、胸11椎体及左侧第10后肋骨转移瘤，医生给做了骨水泥手术，取了组织，基因检测。检测结果还是19号突变（臻和基因），结果见后图二。因在广州不方便，带着做完手术的爸爸回深圳，听朋友介绍深圳肿瘤医院不错。

三、回来深圳后基因检测结果才出来，11月份就拿着基因检测结果去深圳肿瘤医院就医，医生就建议换奥西替尼了，开了一个月奥希，并提示需每个月复查。回重庆办手续，三军医大的医生开了一个月阿美替尼，12月后手续办好，1月就开始吃奥西替尼了。2月过年，2月底再去肿瘤医院复查医生提示单吃奥希替尼控制不住病情进展，需要结合化疗，这时又做了基因检测（燃石基因），仍然是血液检测。结果见后图三检测结果是19号突变，和tp53，这两个浓度都在30%左右。
四、后面就开始每月去一次肿瘤医院（21天一个周期化疗），2021.3-2021.8培美曲塞+卡铂+奥希替尼，打了6周期，2021.9开始后面培美曲塞+奥希替尼维持治疗。最后一个周期是加了贝伐的。一共化疗了9次。
最后一次化疗的时候也就是2021年10月下旬做了PET-CT，这次提示有进展，肾脏，肝脏转移。结果见后图四。
这期间背部一直非常痛，11月初去肿瘤医院看了放疗科，医生建议放疗，住院三周放疗，12月3号回来家里休息，放疗后整个人状态不好，喉咙痛吃不下饭。血象也很低，就一直在家里等血象升起来，这个时候已经到了2022年1月份，担心肿瘤进展就又到肿瘤医院住院。最近这一次入院检查就是全面进展的结果，大脑、胰腺、淋巴、肝脏、肾脏全部转移。结果见图五
医生建议安罗替尼联奥西替尼。我没开，做了血液基因检测，现基因检测结果已出，结果见图六。本来要做组织的基因检测。结果在肿瘤医院住院期间打针升起来的血象因为一场发烧又低到70多。医生说不合适穿刺，并且医生怀疑转移到骨髓。让去三甲医院血液科检查。于是就又回家了。肿瘤医院的医生说基因检测没有太多意义了，检测不出什么来的，总之就是预后极差，又不能化疗了，因血象太差，就是让用安罗替尼和奥希替尼联药。我还是没开药，听了论坛病友建议。
没想到回家刚吃两天升白的药，去医院一查，血象又正常了，都在正常区间。血液科医生表示一切正常，不用进一步检查。现在我们又挂了肿瘤医院下周一的号，准备再去做穿刺做实体组织检测。
前天晚上开始，爸爸右边牙痛得不行，怀疑唑来膦酸抗骨转移治疗的副作用出来了。以后要是不能打这个针了又该怎么办啊？
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苏苏～明日之光 发表于 2022-1-23 12:22:49

图片很乱重新编辑一下

苏苏～明日之光 发表于 2022-1-23 12:28:18

最新的基因检测结果在这
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苏苏～明日之光 发表于 2022-1-23 12:50:12

已经开始吃卡马替尼两天，爸爸说吃药后体感舒服了些

tedward 发表于 2022-1-23 13:06:39

第二个基因检测报告上写是血浆不是组织啊。

苏苏～明日之光 发表于 2022-1-23 14:23:07

tedward 发表于 2022-01-23 13:06
第二个基因检测报告上写是血浆不是组织啊。

回去翻了一下记录，臻和基因说骨组织样本不合格。还是用的血液检测结果

tedward 发表于 2022-1-23 17:56:09

21年2月底是怎么判断奥希控制不住？肺内原发灶进展，还是骨转进展？

小钉铛 发表于 2022-1-23 18:59:52

血液基因检测停药了嘛

苏苏～明日之光 发表于 2022-1-23 19:25:41

小钉铛 发表于 2022-01-23 18:59
血液基因检测停药了嘛

没停药的，后面的几次检测都没停药

苏苏～明日之光 发表于 2022-1-23 19:26:31

tedward 发表于 2022-01-23 17:56
21年2月底是怎么判断奥希控制不住？肺内原发灶进展，还是骨转进展？

原发灶我记得一直都还好，应该是骨转进展。
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