woailaopo 发表于 2021-12-12 14:24:56

求助各位老师

      患者是我妻子，今年1月份确诊肺腺癌四期多发骨转移。后基因检测egfr19缺失突变。基因检测结果出来后一线治疗服用奥希替尼单药每日80mg至今。

CT：11月18日复查的胸部CT，肺部原发肿瘤较8月底（1.5cm*0.8cm）缩小到现在（0.8cm*0.7cm），CT范围内的其他转移灶也没有进展；

B超：11月15日复查的“腹部+颈部锁骨上淋巴结彩超”各项都正常；

核磁：11月26日做了头部的增强核磁，没有发现问题。

CEA：对比10月1日的CEA数值（63），12月1日测的CEA上涨到了（103）；患者确诊时CEA值是80多，服药期间测得的最低值是30多。

      患者近况：最近三周患者体感很差，间歇性的发作头疼、牙疼、脖子疼、肩膀疼，腰疼，腿疼；乏力严重；嗳气严重；大便必须用开塞露，排气多。主治医生的门诊说从CT、B超，核磁看没什么问题，让继续吃药。

       最近一周头疼缓解一点，但是腰、腿疼痛加重，而且腿部必须用泰勒宁止痛。4天前突然腿没力气倒在地上晕了过去，过了几秒后苏醒。今天视物模糊加重，说胡话，已经入院了，但是今天周末，主治大夫不在。

      请问老师们，这种情况是不是可以考虑脑膜有转移了？家中现在有一盒正版的奥西替尼，能不能吃两粒160mg试一下？如果试一下的话要怎么吃？一次吃两粒还是早晚各一粒？多谢各位老师给予指导。
确诊时穿刺做的基因检测图片:
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211212/1639290246063443_498.jpg

woailaopo 发表于 2021-12-12 14:35:30

病人今年34岁。

BoBo:頭 发表于 2021-12-12 15:52:38

宣言 发表于 2021-12-12 15:58:10

阳光～ 发表于 2021-12-12 17:17:53

一起吃两粒奥西，一起吃，但是最终还得确诊一下，腰穿脑脊液，症状很像脑膜转了

爸爸要health 发表于 2021-12-12 17:35:03

一次两粒

woailaopo 发表于 2021-12-12 18:19:45

BoBo:頭 发表于 2021-12-12 15:52
奥西替尼马上加量。这个症状基本上是脑膜转移了

感谢您的指导。

woailaopo 发表于 2021-12-12 18:21:49

宣言 发表于 2021-12-12 15:58
我想问下为什么19突变一线吃奥西

主治医生推荐的，当时也不懂，就直接吃了。

woailaopo 发表于 2021-12-12 18:22:22

阳光～ 发表于 2021-12-12 17:17
一起吃两粒奥西，一起吃，但是最终还得确诊一下，腰穿脑脊液，症状很像脑膜转了

感谢您的回复和建议。

woailaopo 发表于 2021-12-12 18:22:48

爸爸要health 发表于 2021-12-12 17:35
一次两粒

谢谢您的回复。
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