新人咨询---肺腺癌 egfr突变，骨转和脑转
病人基本情况：性别 男 年龄50 身高182 体重88 公斤
确诊时间 2021年10月19日 确诊分期
肺部手术 未进行
转移部位 骨转移—腰椎（腰2椎体） 脑转移—（左侧额叶，右侧枕叶）
基因突变 EGFT 21L 858R
其他疾病 脂肪肝
治疗经过
10月上旬因为腰椎问题（实际为骨转移导致的骨折，但因为患者之前有腰间盘问题，所以当时被当做腰间盘问题）。随后住院拍ct，10/19日确诊。影像学诊断结果为：右肺上叶尖段占位，考虑周围型肺癌并纵隔内淋巴及右肺门淋巴结转移可能性大，右肺上叶尖段占位近肺门侧支气管旁实体结节，不除外肿瘤局部播散。10月底前基因检测显示为 egfr突变21l858R，有骨转移和脑转移（脑转移是11月4日得到的检测结果）。
用药为奥希替尼，从10月底开始，每日80mg 。
从10月底到11月24日，打过两针唑磷来磷酸，间隔21天，每次是一盒5只4ml 。
脑部放疗，11月13日起共3天（每天20分钟），为IMRT共12次；
随后腰部放疗11月下旬共5天（每天8分钟），IMRT加VMAT治疗，共12次。
放疗期间用过甘露醇和鸦胆子油乳注射液。
放疗前血检报告显示：碱性磷酸酶199.5 超过参考范围45-125，其他项目均在参考范围内；
放疗后，其他项目仍在参考范围内，碱性磷酸酶为127.2，稍微超出参考范围。
患者目前腰部外侧（非腰椎正中）仍有疼痛点，目前没有额外的日常辅助治疗。
希望咨询的问题：
基因检测是否应该做的更充分？从其他病友的帖子中看到似乎有些机构的基因检测获得了更多结果（比如tp53基因），而老家本地医院（吉林省肿瘤医院）的基因检测能力好像不足。是否需要在能力更强的特定机构那里再做检测，以获得关于导致肿瘤的其他相关基因的结果，以便联合用药或者增加其他靶向药。另外，基因检测是应该尽早全面做，还是等待阶段性治疗结果出现后，再根据情况做二次（或者更全面的）基因检测？
脑转移的处理，医生告诉患者家属对脑部放疗的效果会很好，是否因为脑部转移的程度较轻或者较幸运，因此一般水平的放疗（假设吉林省肿瘤医院的放疗水平在全国内处于中等水平）已足以处理患者的脑转移？
腰椎骨折的处理，目前采用的是唑磷来磷酸针加上放疗，医生不建议椎体成型术。是否可认为患者当前骨折并不严重，因此用骨加强针足够有效；或者是反面的原因，椎体成型术不适用于患者当下的情况，可能导致进展什么的（本地另一医院吉林省医大三院的医生告诉患者家属椎体成型术会产生其他风险）。患者目前的行动不便主要由腰部的疼痛引起，是否有其他辅助手段帮助治疗或缓和症状？
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