寸草心难报三春晖--母亲的抗癌之路在何方？
2018年4月，母亲确诊肺腺癌，大致治疗过程如下:2016-02 体检过程发现左肾肿瘤，后采用根治性切除手术，病理显示为原发性肾透明细胞癌，
Ⅰ--Ⅱ级，4.0cm*4.0cm*2.0cm，无转移。(随后基本3个月一次定期复查未出现关联问题)
2018-04 肾脏切除术后定期复查，
CT显示：左肺上叶前段占位，右肺上叶后端胸膜下点状结节影；
PET-CT显示：左肺上叶占位伴PDG代谢增高，考虑恶性病变，转移病变可能，纵隔内左肺门及隆突下高代谢FDG淋巴结影，转移可能。
2018-05 手术治疗(原定方案是肺叶/肺段切除，结果手术中途主治医生告知要进行楔形切除，这点我一直认为是整个治疗过程中的根本性错误，——只是当时已经无法选择)，术后病理显示为原发性肺腺癌(T1cNxM0)，Ⅱ级，2.5cm*2.0cm*1.5cm；同时做了基因检测分析报告(瑞普瑞吉安)，检测出KRAS G12D突变(突变频率16.86%)，由于当时无对应的靶向药，主治医生告知无基因突变，后续的治疗方案基本都是建立在此基础上。
2018-06 术后第一次化疗：培美曲赛+奥沙利铂；
2018-07 术后第二次化疗：培美曲赛+奥沙利铂；
2018-08 术后第三次化疗：培美曲赛+奥沙利铂；
2018-09 术后第四次化疗：培美曲赛+奥沙利铂；
2018-09 术后第五次化疗：培美曲赛+奥沙利铂；
2018-11 术后第六次化疗：培美曲赛+奥沙利铂。
2018-09 定期复查，
CT显示：左肺上叶索条灶，两肺下叶间质性改变，左侧胸膜增厚；
主治医生判断无异常。
2019-02 定期复查，
CT显示：左肺上叶纤维，两肺下叶间质性改变，左侧胸膜增厚；
MRI显示：双侧脑室体旁多发腔隙性脑梗塞表现；
ECT显示：未见明显异常；
腹部彩超显示：未见异常；
主治医生判断无异常。
2019-04 定期复查，
CT显示：左上肺纤维化及钙化灶(陈旧性结核可能)，左侧胸膜局限性肥厚粘结；
腹部彩超显示：未见异常；
主治医生判断无异常。
2019-05 定期复查，
CT显示：左肺上叶肺Ca术后改变；
腹部彩超显示：未见异常；
主治医生判断无异常。
2019-06 腰椎骨折，
CT显示：胸12椎体压缩性骨折；腰椎退行改变：腰3/4、4/5及腰5/骶1椎间盘膨出，部分黄韧带肥厚，腰3—骶1水平椎管狭窄约Ⅱ--Ⅲ度、双侧椎间孔狭窄；腰5椎体前滑脱约Ⅰ度。
2019-09 定期复查，
CT显示：肺Ca术后改变，左肺纤维灶，右肺上叶微小结节；
MRI显示：双侧侧脑室旁腔隙性脑梗塞；
ECT显示：T4，l2，L3椎体及腰骶段异常放射性浓聚灶；
腹部彩超显示：未见异常；
主治医生判断无异常。
2020-04 定期复查，
CT显示：肺Ca术后改变，左肺纤维灶，右肺上叶微小结节；
MRI显示：双侧侧脑室旁腔隙性脑梗死；
ECT显示：未见明显异常；
腹部彩超显示：未见异常；
主治医生判断淋巴结转移。
2020-05 安罗替尼(淋巴结增大)
2020-06 安罗替尼(淋巴结增大)
2020-07 安罗替尼(淋巴结增大)
2020-08 安罗替尼(淋巴结增大)
2020-09 安罗替尼(淋巴结增大)
2020-06 定期复查，
CT显示：左肺门旁及左肺上叶呈术后改变，必要时增强检查；
2020-11 定期复查，
CT显示：左肺门旁及左肺上叶呈术后改变，头颅平扫未见明显异常；
腹部彩超显示：未见异常；
主治医生判断无异常。
2021-03 咳嗽带血丝，
CT显示：双侧胸廓对称，双肺纹理分布均匀，左肺术后改变，左肺上叶见斑片状高密度影，边缘毛刺，与临近胸膜粘连，纵隔窗大小约4.2*3.0cm；双肺见多发结节状高密度影；双肺下叶见絮状高密度影；气管支气管通畅，两非门及纵隔未见明确肿大淋巴结；心影不大；左侧胸膜增厚，左侧胸腔内见弧形液体密度影；
CT诊断意见：左肺术后改变，左肺上叶斑片影，双肺多发结节影，转移灶可能，双肺下叶纤维灶，左侧胸膜增厚，左侧胸腔积液；
MRI显示：左侧枕叶内可见一小类圆形等T1长T2信号影，周围小片庄水肿信号，增强扫面见边缘环形强化，周围水肿不强化；脑干、小脑实质未见明显异常信号；双侧侧脑室、脑沟裂池稍增宽，中线结构居中；
MRI诊断意见：左侧枕叶内结节异常信号，环形强化，结合病史考虑为”脑转移瘤”；老年脑改变；
腹部彩超显示：未见异常；
主治医生判断肺内转移和脑转移；
2021-03 白蛋白紫杉醇+奈达铂+替雷利珠
2021-04 白蛋白紫杉醇+奈达铂+替雷利珠
2021-05 白蛋白紫杉醇+奈达铂+替雷利珠
2021-06 白蛋白紫杉醇+奈达铂+替雷利珠
2021-05 定期复查，
CT显示：两侧胸廓对称，两肺纹理欠清晰，肺野透亮度正常，左肺门增大，见不规则片状软组织影，大小约2.8*4.2cm，内见结节状致密影，边缘见多发毛刺影，可见胸膜牵拉改变，左肺上叶支气管腔明显狭窄；右肺门影不大，两肺见多发粟粒样结节影；心影大小形态正常，纵隔未见偏移，纵隔内见多发小淋巴结，左侧胸腔见少量积液影，左侧胸膜增厚。
CT诊断意见：左上肺门占位性病变，伴两肺多发转移瘤；左侧胸腔少量积液，左侧胸膜增厚；纵隔多发小淋巴结；
MRI显示：增强示双侧大脑半球对称，双侧额顶叶散在结节状及环形强化，较大者位于左侧顶叶，周围见片状水肿信号，未见强化；脑室系统及脑沟、脑裂未见明显增宽；中线结构居中；脑干、小脑实质未见明确异常信号；
MRI诊断意见：双侧额顶叶散在结节状及环形强化灶，考虑转移瘤；
2021-07 定期复查，
CT显示：左肺体积减小，两肺纹理欠清晰，肺野透亮正常，左上肺门增大，见不规则片状组织影，大小约2.0*4.0cm，内见结节状致密影，边缘见多发毛刺影，可见胸膜牵拉改变，左肺上叶支气管腔明显狭窄；右肺门影不大，两肺见多发粟粒样结节影；心影大小形态正常，纵隔未见偏移，纵隔内见多发小淋巴结，左侧胸膜增厚。
CT诊断意见：左肺Ca术后改变，左肺门增大，较前20210517稍有缩小；两肺多发转移瘤；左侧胸膜增厚；纵隔多发小淋巴结；
腹部彩超显示：未见异常；
在未进行MRI检测的情况下，主治医生认为4个疗程的治疗有效，遂停止化疗及免疫。
2021-11 咳嗽严重，头晕，锁骨脖子痛
CT显示：双侧胸廓对称，双肺纹理分布均匀，左肺术后改变，左肺上叶见斑片状、条片状高密度肿块影，大小约为70*46mm，平均CT值约为28.2HU，边缘毛刺，内可见钙化，与临近胸膜粘连，双肺见多发结节状高密度影，其中较大者位于左肺下叶背段，大小约24*17mm；双肺下叶见絮状高密度影；气管支气管通畅，两肺门及纵隔未见明确肿大淋巴结；心影不大，左侧胸膜增厚，左侧胸腔内见弧形液体密度影；
CT诊断意见：左肺术后改变，左肺上叶肿块影；双肺多发结节，考虑肺内转移，对比2021-03-24未见明显变化；双肺下叶纤维灶；左侧胸膜增厚，左侧胸腔积液；
MRI显示：两侧大脑半球、小脑及脑干内见多发大小结节状长T1长T2信号影，边界尚清，周围见片状长T2信号影，增强扫描呈环形强化。双侧基底节区见多发大小不等点片状长T1长T2信号影，边缘欠清；小脑半球及脑干未见明显异常信号；脑室系统及脑沟、脑裂未见明显增宽；中线结构居中；
MRI诊断意见：两侧大脑半球、小脑半球及脑干多发脑转移瘤；双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞；
ECT显示：全身骨骼摄取好，显影清晰，左右结构基本对称，胸骨和左侧骶髌骨关节处见团块状、点状异常放射性浓聚，余全身骨骼未见明显异常放射性增高及减低区；
ECT诊断意见：胸骨和左侧骶髌骨关节异常放射性核素浓聚，骨转移可能；
腹部彩操腹部彩超显示：未见异常；
主治医生判断肺内多发转移，脑部多发转移，骨转移
2021-11-18 中午吃饭时，突然短暂失忆，一段时间内，时或清醒，时或胡语，感觉言语能力、识物能力、思维能力等明显下降。
2021-11 安罗替尼+替雷利珠+地舒单抗
(准备脑部放疗)
如今，母亲体感很不好，咳嗽严重，呕吐厌食，左锁骨部位疼痛，人明显的感觉虚弱很多，再考虑是不顾一切的重新做基因检测，还是盲吃靶向？或者看看本次的治疗情况再决定？
手里能出的牌越来越少，脚下的路也越来越窄……
借助论坛，发现一丝希望之光，谢谢！
【2021-11-18 中午吃饭时，突然短暂失忆，一段时间内，时或清醒，时或胡语，感觉言语能力、识物能力、思维能力等明显下降。】这些症状看着很像脑膜转啊，现在做基因检测是必要的，不抓紧确定身体会更加虚弱
中途再有没有重新做一次基因检测，我也觉得像脑膜转症状，得尽快确诊，然后鞘注 谢谢二位，谢谢！
在母亲身边的每一天，
我都会告诉她论坛中的如你们一样英雄，
我会尽力，因为我有太多的不舍。。。
这几天刚看到的一个研究信息。
Sci Adv：这种廉价的口服药物，让癌症脑转移放疗效果倍增
https://wap.yuaigongwu.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=104198&themecolor=f25e0d&circle_id=223 突然觉得很失望
刚从上海复旦大学附属肿瘤医院出来
挂号两小时特需号的专家说了五分钟
先问我谁介绍的
然后又说不对现行治疗方案做评论
咨询她的治疗意见 就啥也不说
我都不知道我来这有什么用
底片都不看的
就让我快点
。。。。。。
就当是吐槽一番
。。。。。。 寸草心三春晖 发表于 2021-11-25 11:42
突然觉得很失望
刚从上海复旦大学附属肿瘤医院出来
挂号两小时 特需号的专家说了五分钟
先问我谁介绍的
然后又说不对现行治疗方案做评论
咨询她的治疗意见 就啥也不说
我都不知道我来这有什么用
底片都不看的
就让我快点
。。。。。。
就当是吐槽一番
。。。。。。
特需号专家一点治疗建议都没给？
可能他觉得前面的治疗方案不合适，不想接别人的烂摊子。 一点没给
问她现阶段她的治疗方案是什么
说了句现在上小学教了小学的学费
总不能把研究生的课程也交了
大概意思如此 寸草心三春晖 发表于 2021-11-25 12:04
一点没给
问她现阶段她的治疗方案是什么
说了句 现在上小学教了小学的学费
总不能把研究生的课程也交了
大概意思如此
哪个专家的？哎 寸草心三春晖 发表于 2021-11-25 12:04
一点没给
问她现阶段她的治疗方案是什么
说了句 现在上小学教了小学的学费
总不能把研究生的课程也交了
大概意思如此
意思是前面没在她那治疗，现在走不下去了想花几百块问路，没门？
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