父肺癌晚期 发表于 2021-11-19 19:02:04

爸爸基因无突变，可盲吃靶向药吗？

爸爸是在国庆节时发现肺里长了东西，七月份开始觉得喉咙不舒服医生说是咽炎，吃药也不见好转，后来发展成呼吸不顺畅上楼梯特别喘每天低烧咳嗽痰多，输了十几天消炎液不见好，去大医院拍了胸部CT才发现长了不好的东西，国庆节期间去郑州一附院住院系统检查发现是中央型肺CR，双肺多发小结节，纵隔转移，锁骨淋巴转移，肾上腺有个小结节，骨扫描双下肢膝盖处有脓聚，有胸腔积液和心包积液。由于肿瘤发展堵了右侧支气管呼吸困难痰多咳嗽，做了气管镜取出来病理是非小细胞肺癌，医院做的基因检测一共八项只有一个TP53突变，免疫表达是低表达10%。
主治医生用培美，卡铂做了一次化疗，化疗后仁有咳嗽痰多现象，每天夜里咳嗽睡不好，化疗十五天后右肺病灶处开始疼痛，须吃止疼药才能正常生活，
后又做了第二次化疗培美+卡铂+贝伐，在输贝伐时爸爸反应特别大，刚开始忽冷忽热输到一半突然身体剧烈抖动医生和护士马上给爸爸换上其他液体并注射了抗过敏的针剂，又吸氧按压后才恢复正常，这次化疗后爸爸咳嗽次数明显减少，痰也少了，体感明显好转，下面附上检查结果图和两次化疗CEA对比。
10月15日，第一次化疗前cea:97.3
11月6日， 第二次化疗前cea:81.7两次胸部ct对比无明显变化
医生建议让先化疗三次，我想让爸爸第三次化疗结束后盲吃靶向药治疗，像我爸爸这种情况应该先吃那种靶向药，请各位前辈指导用药@阳光～ @地狱老师
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父肺癌晚期 发表于 2021-11-19 19:21:39

@keenman @百八烦恼 @柳叶刀 @包大大 @左手曦月右手清阳 各位前辈请看下我家的治疗经过帮忙指导下https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

赛马的大叔 发表于 2021-11-19 22:31:46

感觉还是应该多听听医生的意见

枕边书. 发表于 2021-11-20 07:08:59

有条件的话可以在院外再做一次基因检测试试

会飞的企鹅 发表于 2021-11-20 11:05:29

盲试可以用厄洛替尼特罗凯

地狱老师 发表于 2021-11-20 12:13:59

我觉得还是考虑白蛋白紫杉醇联合免疫治疗是看看效果。可以先不加铂类使用两次，白蛋白紫杉醇1、8方案＋贝伐单抗＋pd1（国产信迪利单抗或者进口帕博利珠单抗）

包大大 发表于 2021-11-20 12:30:13

您好，二化结束后体感明显好转，继续原方案去掉贝伐比较稳妥，盲试来看目前并没有可指向性的方案，本身病人的情况而言，癌负比较大，如果是我的话，优选选择有效率高的方案会比盲试更合适，即便要盲试也放在病情稳定平稳阶段，供您参考。

独白 发表于 2021-11-20 12:44:30

地狱老师 发表于 2021-11-20 12:13
我觉得还是考虑白蛋白紫杉醇联合免疫治疗是看看效果。可以先不加铂类使用两次，白蛋白紫杉醇1、8方案＋贝伐单抗＋pd1（国产信迪利单抗或者进口帕博利珠单抗）

您好地狱老师，我家也在用这套方案，您说的1、8方案是什么意思呢，我家都是一条打完就出院了

地狱老师 发表于 2021-11-20 12:58:37

独白 发表于 2021-11-20 12:44
您好地狱老师，我家也在用这套方案，您说的1、8方案是什么意思呢，我家都是一条打完就出院了

正常情况下白蛋白紫杉醇是第1天和第8天分两次打的，有效率高副作用低，举个例子相当于一顿饭分两次吃，不会撑着也不会饿死。

独白 发表于 2021-11-20 17:20:59

地狱老师 发表于 2021-11-20 12:58
正常情况下白蛋白紫杉醇是第1天和第8天分两次打的，有效率高副作用低，举个例子相当于一顿饭分两次吃，不会撑着也不会饿死。

唉，我家这医院直接一次给打完了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png
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