李侃 发表于 2021-11-13 19:31:36

非小细胞肺癌服，肺部控制住了，但骨转移发展严重，请问进一步治疗方案

之前是根治术后三个月发现两处骨转移，后来吃了20个月易瑞沙，打依班磷酸钠，肺部肿瘤一直没有变化。近期椎骨疼痛加剧，骨扫描发现肿瘤已压迫到神经，另有多处骨骼代谢异常，基因检测有t790m。医生让换9291+放疗。问题：1. 现阶段是否需要化疗或者联合其它靶向药？ 2.是否换地舒单抗能更好的抑制骨转移？

谢谢各位大神！

春风细雨 发表于 2021-11-13 19:38:57

我建议换9291.联184。因为易瑞沙已20个月了，这个药一般耐药时间是一年，说明已耐药了，打地舒单抗要好一些。

李侃 发表于 2021-11-13 21:54:45

春风细雨 发表于 2021-11-13 19:38
我建议换9291.联184。因为易瑞沙已20个月了，这个药一般耐药时间是一年，说明已耐药了，打地舒单抗要好一些。

184的那些靶点我妈好像都没有https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_liekai.png

阳光～ 发表于 2021-11-13 22:53:01

春风细雨 发表于 2021-11-13 19:38
我建议换9291.联184。因为易瑞沙已20个月了，这个药一般耐药时间是一年，说明已耐药了，打地舒单抗要好一些。

这个阶段联合184不太对呀

阳光～ 发表于 2021-11-13 22:53:27

直接单药奥西就行啦，简单的事情别复杂化，可以停骨转针试试单药奥西能不能修复骨转

李侃 发表于 2021-11-13 23:55:18

阳光～ 发表于 2021-11-13 22:53
直接单药奥西就行啦，简单的事情别复杂化，可以停骨转针试试单药奥西能不能修复骨转

谢谢您！还想请教一下，为什么要停骨转针呢？

阳光～ 发表于 2021-11-14 09:21:27

李侃 发表于 2021-11-13 23:55
谢谢您！还想请教一下，为什么要停骨转针呢？

我觉得靶向药可以修复骨转位置，如果修复不了的话，可以再加上地诺单抗，不要小看奥西单药呀，有效的话骨痛都能消失，你家伊班膦酸钠已经用很久了，这个药增加骨密度预防骨折而已，地诺单抗可以留着后面用，我是这么觉得的，你可以看看论坛刀版骨转移视频

地狱老师 发表于 2021-11-14 12:18:25

通过你的描述，个人理解你们家现在的情况，单吃奥希替尼一个月以后评估，再考虑是否加放疗更稳妥。
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