小金 发表于 2021-11-10 08:13:20

efgr19+pik3ca+tp53+pten

求助，吉非替尼十个月后耐药，影像学增大，出现胸闷，盲试奥希替尼一周症状缓解，一个月复查，肿瘤缩小，继续服用两个月后，复查ct，市里说略微增大，省里说没有看出来增大，但是没有缩小，认为效果不好。重新穿刺二代测序，测出来突变如下efgr19+pik3ca+tp53+pten，有没有什么更优方案？我们确诊时候组织二代测序只有efgr19，其他几个当时测了是没有的。所以应该是吃药产生的耐药突变。两次病理都是鳞癌
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地狱老师 发表于 2021-11-12 10:49:33

重新穿刺，看看能不能取到实体组织，重新做个基因检测吧。

小金 发表于 2021-11-12 12:00:08

地狱老师 发表于 2021-11-12 10:49
重新穿刺，看看能不能取到实体组织，重新做个基因检测吧。

老师，最下边的就是重新穿刺取组织测的

地狱老师 发表于 2021-11-12 13:55:00

小金 发表于 2021-11-12 12:00
老师，最下边的就是重新穿刺取组织测的

那就不好说了，没有看到主要的耐药基因，应该是肺鳞癌本身耐药时间短的原因，换一换阿法替尼加贝伐单抗试一试，让医生评估一下抗血管生成的有没有出血风险，如果贝伐单抗使用不了，就换8毫克的安罗替尼。

小金 发表于 2021-11-13 08:25:15

地狱老师 发表于 2021-11-12 13:55
那就不好说了，没有看到主要的耐药基因，应该是肺鳞癌本身耐药时间短的原因，换一换阿法替尼加贝伐单抗试一试，让医生评估一下抗血管生成的有没有出血风险，如果贝伐单抗使用不了，就换8毫克的安罗替尼。

老师，pik3ca，pten，tp53这些都不是导致耐药的原因吗？因为我看去年第一次测的时候也包含了这几个基因，但是没有突变，这一次却又，丰度还挺高

地狱老师 发表于 2021-11-13 17:14:57

小金 发表于 2021-11-13 08:25
老师，pik3ca，pten，tp53这些都不是导致耐药的原因吗？因为我看去年第一次测的时候也包含了这几个基因，但是没有突变，这一次却又，丰度还挺高

我觉得是肺鳞癌性质问题造成耐药，刚说的几个突变不是耐药点

小金 发表于 2021-11-13 22:13:23

地狱老师 发表于 2021-11-13 17:14
我觉得是肺鳞癌性质问题造成耐药，刚说的几个突变不是耐药点

哦哦，谢谢老师。我以为是出现的这几个突变导致的耐药
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