一代药耐药，请问是直接三代还是化疗后再三代？
2020.12月确诊开始服用靶向药。服用易瑞沙1.5月，凯美纳9月。
2021.10月底抽血基因检测。
血液基因检测，19号外显子p.E746-A750del缺失突变，丰度3.2%；20号外显子p.T790M错义突变，丰度1.46%。请问各位老师，这种情况是直接上三代靶向好，还是化疗四个周期再上三代比较好啊？谢谢各位老师！
换我可能直接三代了 T790M 阴性治疗方案
今年 ASCO 有一篇报道，提到对于 T790M 阴性的病人，最好是不要直接上 9291，先化疗，再
上 9291，有效率能提高近三倍。但是对于这一类的，病友们化疗后往往是先考虑回一代药。我
是这样看的，如果化疗有效，还是回一代试试。如果只有稳定或者进展，还是上二代或者三代
会更好。
对于 T790M 阳性，先化疗，不影响 9291 的有效率。如果没有化疗过，先化疗更好。因为等 9291
进展后，体质只会更差。
不知道你为什么会换凯美纳那个破药干什么？ 地狱老师 发表于 2021-11-03 17:39
不知道你为什么会换凯美纳那个破药干什么？
地狱老师，之前我们是肝功异常，达到正常值上限4倍多了，吃了保肝药也一直升高。所以才换的凯美纳。我其实也觉得这个药不好。但是也是被逼无奈。唉 阳光～ 发表于 2021-11-03 17:09
换我可能直接三代了
嗯嗯，好的，谢谢阳光老师。 csahsm 发表于 2021-11-03 19:03
嗯嗯，好的，谢谢阳光老师。
现在790靶点比较明确，奥西效果会不错，化疗用来穿插用 为了爱的人 发表于 2021-11-03 21:12
老师好，化疗的前提是病人体质得好吗？我婆婆目前确诊至今吃一代易瑞沙快17个月了，将来也会面临耐药的局面。
如果病人非常虚弱了，化疗就会直接让人倒下了。
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