半緣君ω 发表于 2021-11-1 21:56:08

阿美耐药，疑似脑转，求后续方案！


吉非替尼吃了15个月，血检有790突变，吃阿美替尼7个月，9/30号的CT显示有进展，最近20天，头昏昏沉沉，难受，食欲不振，呕吐过几回，约的周三头颅磁共振。如果是阿美缓慢耐药，有脑转，后续有些适合方案，谢谢！

lotine 发表于 2021-11-1 23:11:59

建议基因检测，找出耐药原因

半緣君ω 发表于 2021-11-2 07:45:50

lotine 发表于 2021-11-01 23:11
建议基因检测，找出耐药原因

好的谢谢

碟子1 发表于 2021-11-2 08:13:19

边阿美加量，翻倍或者1/2 ，边基因检测

无果天晴 发表于 2021-11-2 08:52:47

本帖最后由 无果天晴 于 2021-11-2 09:00 编辑

此时考虑化疗，化疗前做基因检测
脑转核磁看病灶大小，个数可以咨询医生做伽马刀

阳光～ 发表于 2021-11-2 09:59:00

阿美加量，或者联合培美和贝伐，脑转是大问题，同步基因检测，看看阿美耐药机制

地狱老师 发表于 2021-11-3 17:58:26

你这种情况如果头部加强核磁共振看不出来太大的实体肿瘤，就要考虑是脑膜转移相关的一些症状，先吃双倍的奥希替尼，坚持15天看看是否有缓解。所有人都吃过阿美替尼以后出现问题才知道上当。

半緣君ω 发表于 2021-11-9 14:01:55

地狱老师 发表于 2021-11-03 17:58
你这种情况如果头部加强核磁共振看不出来太大的实体肿瘤，就要考虑是脑膜转移相关的一些症状，先吃双倍的奥希替尼，坚持15天看看是否有缓解。所有人都吃过阿美替尼以后出现问题才知道上当。

好的老师。查出有个0.8厘米的结节，其他小结节。明天穿刺取个病理看看，下周用奥希试试

地狱老师 发表于 2021-11-10 01:06:12

半緣君ω 发表于 2021-11-09 14:01
好的老师。查出有个0.8厘米的结节，其他小结节。明天穿刺取个病理看看，下周用奥希试试

其实很简单就能判断，双倍的奥希替尼症状减轻的话，那基本大概率就是脑膜转移，还有就是更科学的方法腰穿脑脊液测一下生化，看看糖和蛋白是否正常，看看有没有癌细胞，测一下颅压高不高。
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