肺腺双发3a术后一年
病人基本情况性 别 男 出生年份 1966、5 抽烟史 长期抽烟，量大。14年开始彻底戒烟
确诊时间 2020、10 确诊分期 T4N0M0 ⅢA 肺部手术 左肺上叶根治切除，下叶楔形切除
基因突变 EGFR基因21外显子L858R突变
转移部位 无
其它疾病 冠心病、高血压、高脂血
详细治疗经过
1、20年10月全麻胸腔镜左肺上叶根治切除+淋巴清扫，下叶楔形切除+胸膜粘连烙断术
2、组织病理学检测，左肺上页肿瘤大小1.5×1.0×0.8.左肺上叶腺癌，中分化，腺泡型及乳头型（40%），癌组织部分紧贴脏层胸膜，支气管断端及肺门脉管未见癌；左肺下叶结节腺癌，中分化，腺泡型及贴壁型，癌组织未侵犯脏层胸膜，高断面未见癌
3、术后中药调理20天，一个月开始培美+顺铂四次化疗，耐受，无落发、无呕吐，血象正常；有食欲减退、虚汗、便秘
4、2021年2月18日复查。癌胚抗原测定CEA 2.9，肿瘤标志物NSE 35.26，肿瘤标志物CYFRA211 1.35，病理分子TAP 186.119，TAM（核医学）血清肿瘤物质116.21，VEGF血管内皮生长因子254.72。血象基本正常，血糖偏高。全身CT，左肺较前相仿，积液较前减少，右肺上叶见小结节影（im20）,周围见斑片状模糊影
5、2021年3月4日PETCT，右肺上叶段见一磨玻璃结节，中间见一粟粒状实性结节，磨玻璃结节长11mm，SUV 最大值0.7，代谢稍活跃，3月6日开始口服奥希替尼，一次一片。6日血象正常，血糖较高
6、期间血象、肿瘤指标基本正常
7、21年9月、10月两次左侧肋骨内侧手术部位出现岔气疼，一个礼拜、十天后好转
8、21年10月26日入院复查，化验指标基本正常，全身加强CT，除左胸部积液较前增多、左肺下叶部分膨胀不全，其余均较前相仿。
日常辅助治疗
1、 少碳水食物多蛋白，适当多些肉类、蔬菜、杂粮，不忌口、定期牛尾汤、五红粥。
2、 口服奥希替尼初期停用他丁类药物，出现手脚尖麻木情况，三个月后回复正常服用降脂类药物后麻木慢慢消失。
3、 偶有大便干燥晚睡觉前口服九制大黄丸一般很快缓解。
4、 服药前期手脚脱皮严重，采用红霉素软膏涂抹后带一次性手套保湿，期间经常用润肤霜涂抹保湿很快解决问题，且几个月没在出现脱皮现象。
5、 近两个月手指甲变软，很容易折断。医生建议加强维生素，暂无应对措施。
经验总结
1、 心态第一重要，在力所能及的情况下该干啥干啥，不能把自己当做病人，该上班上班、该游玩游玩
2、 下定决心改变饮食结构，坚持低碳水高蛋白，不忌口。做好日常防护，出门或者在公共场所一定佩戴口罩。
3、 按时吃药、定期复查，及时关注各项指标变化
4、坚持运动，每天步行不低于一万步。有机会适当爬爬小山坡。
希望能和大家交流治疗经验及注意事项，初期目标：跨越五年！ 左胸部出现的岔气装疼痛大概率是由于胸腔积液增多引起，主治医生建议半月跟踪彩超，继续增多需抽取积液。针对术后一年了胸腔一直存在少量积液，有没有好的解决办法，麻烦各位大神给予帮助！@刀版、@鹰版
页:
[1]