右下肺腺癌术后（IA2），左上锁骨多淋巴结肿大，CEA升高
本帖最后由 coldfashion 于 2021-11-17 01:07 编辑我父亲于 2021-07-26 实行右肺下叶癌根治术，并在住院期间做了基因检测，未检查出靶点。出院病情诊断如图。
病理分期 pT1bN0M0，肺泡型伴实型成分（没有给占比多少）。
术前检查：
- 胸部增强CT
- 骨扫描
- 腹CT
本来想做 PET CT，医生说没有必要就没有做
术前肿瘤标记物很高，CEA在200以上（术前肿瘤标记物见图）
术后遵医嘱，空窗定期复查。
术后三月自行去检查了肿瘤标记物CEA，比术前还高，达到了340（2021-10-23）。
并且我父亲在2021-10-22日用手探及到了左上锁骨多个淋巴结肿大，现在很担心是转移了。
开了肩部超声和活检，不过我父亲现在心理负担较重，比较抵触。
另外也预约了肠镜胃镜检查（主要想到几个肿标消化道也有可能）
请问大家：
1. 切下原发灶并无转移的话，癌胚抗原应该是会降低的吧 ？
2. 这种情况下是肺腺癌转移可能性大么，因为转移的话也太快了（右下肺转移到左上锁骨），有没有可能是另外的原发灶转移（因为术前CA125,CA724,CA153都很高）?
3. 现在担心这个是转移的话，那就是晚期，想尽快做 PD-1，PD-L1 免疫治疗是否可行？做免疫治疗前置需要做什么检查呢？
2021/11/16 更新:
更新左上淋巴结活检结果
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211116/163705558098101028.jpg
这也太快了吧… 大家有什么建议呢？
还是要去拍个CT看看 本帖最后由 coldfashion 于 2021-10-25 19:10 编辑
基因检测如图，医院联系的，说的是二代测序。
ALK, ARAF, BRAF, EGFR, ERBB2, FGFR1, KRAS, MET, RET, ROS1
之前做手术都做了很久的动员，化疗我父亲抵触心理实在太大了，所以看看有没有办法做免疫治疗，做免疫的话，还需要补充哪些检测？
情况不太对，癌胚抗原这么高，你们术前就没怀疑有转移吗？我怀疑之前就淋巴转移了，现在癌胚抗原这么高，抽血再做个基因检测试试，我觉得准确率也是可以的，免疫的话，不比化疗舒服多少啊，也不一定适合，需要做个免疫表达先看看 本帖最后由 coldfashion 于 2021-10-25 21:34 编辑
阳光～ 发表于 2021-10-25 20:36
情况不太对，癌胚抗原这么高，你们术前就没怀疑有转移吗？我怀疑之前就淋巴转移了，现在癌胚抗原这么高，抽血再做个基因检测试试，我觉得准确率也是可以的，免疫的话，不比化疗舒服多少啊，也不一定适合，需要做个免疫表达先看看
初期太相信医生了吧。本来是要做PET的也说没必要，最后太担心才补了腹部CT和骨扫描。
出院后复查也没查肿瘤标记物，自己去查的 术后 CYFRA21-1 降低至正常范围，CA125, CA153 增加。
CYFRA21-1 2.98
CA125 122
CA153 70
很怀疑左上淋巴结是消化道转移过去的
coldfashion 发表于 2021-10-26 10:27
术后 CYFRA21-1 降低至正常范围，CA125, CA153 增加。
CYFRA21-1 2.98
CA125 122
CA153 70
很怀疑左上淋巴结是消化道转移过去的
直接穿刺锁骨淋巴就能知道结果了 1b期的话，这转移也太快了。是不太对劲 免疫组化Ki67的数值高吗？