sxp123 发表于 2021-10-23 21:01:21

抗癌八年--92耐药后重回一代特罗凯有效中.......

本帖最后由 sxp123 于 2022-6-11 16:44 编辑


基本情况：母，肺腺，确诊时有纵隔淋巴转移，3A，已手术，基因检测19缺失
治疗经过：
1，2013.11手术，术后三次培美卡铂化疗，不耐受未评估效果；
2，2014.2-2019.4口服易瑞沙，期间正常复查。同年4月后病情进展为多发骨转脑转，CEA上涨到18.17。骨转无症状，脑转有呕吐食欲不振。经血液基因检测仍为19缺失。
3，2019.5更换9291，三个月后脑转症状消失（CEA回到正常值）。证明存在T790但血检时未检出。9291吃了一年左右。
4，2020.5病情再次进展，体感不好，食欲不振，咳嗽严重。淋巴出现1*0.9和0.9*0.8双侧结节，胸部多发小节结，头部0.8转移灶位于脑干附近。重新血液基因检测为19缺失和C797（未检出T790不知道顺式反式）。此时9291耐药了。
5，2020.8方案更换为9291+特（尝试反式）。但效果一般，无功无过影像稳定但CEA一直缓慢上升，病人体感大不如单药，还出现了气喘，体重下降，副作用特别严重。后调整用量9291+特半片，维持了半年左右。
6，2021.3方案改化疗，培美+贝伐，7月初四化结束。CEA54-39-44-39。四化后复查肺部CT之前大结节消失但也出现了新发小结节。脑核磁原0.8转移灶消失。淋巴原1.0*0.8先缩小至0.4*0.5。原发缓慢进展，脑和淋巴效果很好。
7，2021.7-2021.10四化后出现了严重的骨髓抑制和腿无力及气喘，病人不想继续化疗。也想休养生息一段时间，故改为9291每天一片维持至今。9.27吉因加血液基因检测仅有19缺失丰度0.3，其它未检出。10月复查，肺部进展出现广泛多发小结节，CEA35，锁骨淋巴结节又长大到1.0*0.3，判断进展。病人体感除气喘腿无力外无变化。
8，2021.10-2021.12，9291加量1.5片。复查脑部左侧出现新病灶大小为0.9，锁骨淋巴结长至1.2*0.9，双肺多发转移，少量胸水，CEA84.85。此时病人出现了严重的气喘和剧烈咳嗽。
9，2021.12入院化疗，培美贝伐，同时取锁骨淋巴结进行穿刺后基因检测。结果为EGFR19、C797及CDKN2A。
10，2022.1-至今，特罗凯每天一片，复查CEA27.92，肺部CT显示明显好转。特罗凯有效！



sxp123 发表于 2021-12-29 19:52:30



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这基因检测结果是代表可以吃回一代药吗？可是我家一代药吃了五年半了，当时已经妥妥耐药了难道现在再吃回一代还能有效？？另外2020年奥西耐药的时候试过反式方案，CEA一直涨，一代加三代都无效，现在一代药能有效吗？

阳光～ 发表于 2021-10-23 21:13:09

事实证明分期早，手术，癌负荷低，对靶向药耐药和病人生存期真的有帮助，如果测出来797，按照反式试药没效果，要不就是丰度太低，要不就不是反式，顺式的话，建议找找临床了现在，四代药临床，昨晚论坛有直播视频有四代药讲解

sxp123 发表于 2021-10-23 21:24:54

阳光～ 发表于 2021-10-23 21:13
事实证明分期早，手术，癌负荷低，对靶向药耐药和病人生存期真的有帮助，如果测出来797，按照反式试药没效果，要不就是丰度太低，要不就不是反式，顺式的话，建议找找临床了现在，四代药临床，昨晚论坛有直播视频有四代药讲解

谢谢，昨晚我也听了讲解，如果真能入组可太好了，但是入不进去之前还是要找一条路。问下美女，不建议尝试二代达克吗，有效率低？还有就是已经出现797，是不是出现cmet的可能性就低了呢？

碟子1 发表于 2021-10-24 07:08:59

锁骨淋巴结尝试穿刺，搞清楚耐药基因，以后按耐药基因来用药

碟子1 发表于 2021-10-24 07:10:28

血液和组织差太多，会诱导失误

阳光～ 发表于 2021-10-24 07:15:31

sxp123 发表于 2021-10-23 21:24
谢谢，昨晚我也听了讲解，如果真能入组可太好了，但是入不进去之前还是要找一条路。问下美女，不建议尝试二代达克吗，有效率低？还有就是已经出现797，是不是出现cmet的可能性就低了呢？

这个倒不是的，我家是奥西九个月出现met扩增了，联合治疗又过了一年多出现了797反式，这俩可以共存

sxp123 发表于 2021-10-24 09:13:13

碟子1 发表于 2021-10-24 07:10
血液和组织差太多，会诱导失误

是的，还是组织检测更好。可是我家却没有办法做组织检测没有可穿刺的地方，血液检测也是无奈之举。唉！

sxp123 发表于 2021-10-24 09:16:42

阳光～ 发表于 2021-10-24 07:15
这个倒不是的，我家是奥西九个月出现met扩增了，联合治疗又过了一年多出现了797反式，这俩可以共存

明白了。92耐药之后真的基因突变的太复杂了。目前就你个人感觉，我家应该先试顺式有效率高呢还是联合一个抗血管更好一些？

阳光～ 发表于 2021-10-24 09:27:24

sxp123 发表于 2021-10-24 09:16
明白了。92耐药之后真的基因突变的太复杂了。目前就你个人感觉，我家应该先试顺式有效率高呢还是联合一个抗血管更好一些？

我家92耐药一直是基因检测求证的呀，有检测能减少弯路，三代耐药盲试有风险的，有条件还得基因检测做一下

sxp123 发表于 2021-10-24 10:47:11

阳光～ 发表于 2021-10-24 09:27
我家92耐药一直是基因检测求证的呀，有检测能减少弯路，三代耐药盲试有风险的，有条件还得基因检测做一下

我家每次进展都做了基因检测，没有可穿刺的实体组织只能血检，这也是无可奈何的地方。你家怎么能血检测出来呢？我这血检深度都达到两万了可还是没测出来。理论上是不是停药时间长测出来的概率会大点？
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