下一步治疗方案，求教
父亲基本情况：男，55岁，没有基础疾病诊断情况：2020年4月确诊肺腺癌，IV期
EGFR20ins突变（医院做的基础项目的基因检测，是否有必要再重新做一次基因检测？）
1＜PD-L1＜50%
治疗情况：2020.5～2020.8用卡珀+培美+贝伐治疗4次。2020.9～2021.5，培美+贝伐维持，进行了第5～12次化疗。化疗导致肝功能有些受损，吃保肝药，其他没有明显副作用。病情稳定，直至近期发现有进展。
近期检查：
2021.6.1增强CT 发现肺部结节略增大增多，肝部有结节。
2021.6.1脑部磁共振，没有异常。
2021.6.2、2021.7.6医生看过CT影像 认为肿瘤基本稳定、进展很小，继续用原方案培美曲塞+贝伐化疗两次
2021.8.6腹部磁共振，认为肝部结节是血管瘤可能
2021.8.6 复查CT，肿瘤同前相仿，未见增多增大。
2021.8.12、2021.9.17继续原方案培美曲塞+贝伐化疗两次。
2021.10.21复查CT，发现肿瘤增大、两肺小结节增多。见肝部结节。
下一步1.奥西替尼、伏美替尼 或者其他靶向药？2.免疫治疗？3.换化疗药？我目前思路比较混乱，焦虑不安。
拜托大家给点下一步治疗方案的建议，麻烦大家！
tak788 tak781，试试这两种药物吧。 地狱老师 发表于 2021-10-24 15:22
tak788 tak781，试试这两种药物吧。
感谢您的回复，我的主治医生建议我爸爸入组伏美替尼临床研究。看病友们很多建议吃奥西替尼，可主治医师说奥西替尼对亚裔人有效率不高。我也困惑了，不知该怎么选择。 没看到具体位点啊，最好上传基因检测报告 阳光～ 发表于 2021-10-25 22:00
没看到具体位点啊，最好上传基因检测报告
我当时为了加快速度，在医院做了基因检测，最基础的项目，只显示有20外显子插入突变，没有位点。 肺腺癌EGFR20INS 发表于 2021-10-26 08:15
我当时为了加快速度，在医院做了基因检测，最基础的项目，只显示有20外显子插入突变，没有位点。
波齐替尼也可以尝试，这个插入还有临床，也可以找找 阳光～ 发表于 2021-10-26 08:24
波齐替尼也可以尝试，这个插入还有临床，也可以找找
好的，谢谢您，我再找找看 肺腺癌EGFR20INS 发表于 2021-10-25 20:54
感谢您的回复，我的主治医生建议我爸爸入组伏美替尼临床研究。看病友们很多建议吃奥西替尼，可主治医师说奥西替尼对亚裔人有效率不高。我也困惑了，不知该怎么选择。
开玩笑，这个药物对于你们家这个20插入大概率就是无效的。 地狱老师 发表于 2021-10-26 15:39
开玩笑，这个药物对于你们家这个20插入大概率就是无效的。
这个临床是伏美替尼双倍或三倍剂量，看到有一些早期数据疗效还可以，您觉得无效是不是有其他情况？ 肺腺癌EGFR20INS 发表于 2021-10-26 22:18
这个临床是伏美替尼双倍或三倍剂量，看到有一些早期数据疗效还可以，您觉得无效是不是有其他情况？
奥希替尼伏美替尼没有多大区别。根据自身的条件是否考虑入组。这个插入点最主要的药物是ta K 788，tak781有效率变高。所谓这些临床试验，就是给以后卖药做准备的。
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