小倩童鞋 发表于 2021-10-9 21:02:40

蔡碧莲 发表于 2021-10-09 19:23
从症状看很像脑膜转，建议直接按脑膜转治疗。
从表述看有些不清楚的地方要澄清下，是从吃靶向药开始，不论那种方案，都是cea持续上涨吗？还是中途下降过，到用泰瑞沙又出现大幅度上涨？

如果cea一直上涨，考虑截止现在的用药有效性不高，建议：
1、泰瑞沙联上804试试；
2、泰瑞沙加量至双倍。

如果中途明显下降过且同步改善，结合下降时的方案，泰瑞沙加量至双倍。

建议依据：
1、我父亲头部症状严重怀疑脑膜转，但影像不支持时，泰瑞沙联804缓解较明显。
2、804对21突变有效性较高。
3、我父亲790也是阴性，泰瑞沙是有效的。

供参考。

特罗凯➕贝伐10个月期间cea从100多降到40多，耐药后涨至60左右，特罗凯➕贝伐➕培美4个月cea从60多降到40多，换成泰瑞莎一个月暴涨到100多，肺ct稳定，期间肺炎用过一段时间激素和消炎药，不知道有没有影响，目前很迷茫不知道应该是继续观察还是联药

小倩童鞋 发表于 2021-10-9 21:03:06

瓶子 发表于 2021-10-09 17:38
鞘内注射可以用其他药物，不只是培美

好的，谢谢瓶子老师

小倩童鞋 发表于 2021-10-9 21:07:28

阳光～ 发表于 2021-10-08 21:55
症状很像，按照脑膜转先加量奥西看看症状会不会缓解，基因检测我觉得也存在问题

我们这次脑脊液取少了，做不了基因检测https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png，准备下次腰穿再做。我们有个bim缺失，据说会导致奥西耐药，目前靶向药在加量奥西，奥西➕特，奥西➕804，特➕804这几种方案间犹豫不决https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png

小倩童鞋 发表于 2021-10-9 21:15:12

海底 发表于 2021-10-08 21:05
这个脑脊液的检测说明不了脑膜转，只能说明有炎症，细菌、病毒性的，自身性的（出血），还是癌性的没法确定。但是你们是21突变，这个突变的确有很多脑膜转的，你们症状还那么重，要不就试试按脑膜转医？看看会不会好点

神经内科医生按脑炎治疗了一周，目前有好转，食欲好了点，不吐了，但还是头痛，四肢无力，看着妈妈一天不如一天心里好着急https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png

阳光～ 发表于 2021-10-9 23:51:49

小倩童鞋 发表于 2021-10-09 21:07
我们这次脑脊液取少了，做不了基因检测，准备下次腰穿再做。我们有个bim缺失，据说会导致奥西耐药，目前靶向药在加量奥西，奥西➕特，奥西➕804，特➕804这几种方案间犹豫不决

BIM缺失与否对于一、二代EGFR TKIs治疗患者的ORR、DCR、PFS、OS几乎没有影响，仅三代EGFR TKI治疗患者中BIM 缺失对ORR影响具有显著性，其实你得这几种方案全部围绕EGFR靶点开展的，再做基因检测还是很有必要
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