一直有胸水，求教怎么办
父亲2016年9月查出肺腺癌4期，当时已经脑转。取病灶组织做基因检测后，显示ALK阳性，吃克挫替尼11个月后耐药，同步头部伽马刀治疗。克挫替尼耐药后换AP26113，吃了将近4年，用量从90增加到180。期间肺部病灶较为稳定，头部一直反复，中间做了几次伽马刀治疗，目前头部稳定。父亲今年59岁，2021年5月产生胸水后，用积水做基因检测，显示“1、检测到EGFR基因Exon19-del突变；2、检测到ALK基因融合”，吃了一个月劳拉替尼后，再次产生积水，CT显示胸膜有病灶，但原发病灶稳定。医生建议改吃奥西替尼。
奥西替尼吃了25天，期间腿痛严重，伴随胃痛，生活质量很差，再次因呼吸困难入院治疗。CT显示再次产生胸水，医生认为副作用太大，建议改吃吉非替尼。
吉非替尼吃了21天，没有明显副作用，但一直有胸水，呼吸困难。在论坛大神们的建议下，改吃厄洛替尼。
目前厄洛替尼吃了8天，刚开始吃的几天没什么副作用，近3天，皮肤发痒，胃痛明显，同时呼吸困难，再次抽胸水。近期已经住院一个月了，一直在产生积水，每次抽水量都在2500毫升左右，抽过以后都在胸腔注射贝伐，但一直不停的产生积水。
求教：1、下一步建议怎么用药？劳拉替尼、奥西替尼、厄洛替尼都副作用不耐受；
2、一直产生积水，是不是就是因为EGFR基因Exon19-del突变？因为以前只有ALK基因突变的时候从来没有产生过积水；
3、从5月开始不停的换药，但积水从来没有停过，是否证明期间的药物一直无效？
4、针对靶向药副作用，有什么缓解办法吗？最近皮肤发痒，胃痛明显，父亲已经不愿意再吃药了。
感觉好沮丧，为什么别人吃的神药，在父亲身上都副作用明显，哎。。。 我们家也是胸水止不住，可以试一下化疗 神经兔 发表于 2021-08-19 18:37
我们家也是胸水止不住，可以试一下化疗
哎，他现在身体状况很不好，瘦了很多，不敢试化疗了，你们试了怎么样？ 如果没有化疗过，可以试试，有的人化疗确实有效，我也有胸水，也化疗过，灌注过，都无效，最后也就不管他了 华仔欧耶 发表于 2021-08-19 21:50
如果没有化疗过，可以试试，有的人化疗确实有效，我也有胸水，也化疗过，灌注过，都无效，最后也就不管他了
不管他了，不会越来越多吗，我父亲现在就是胸水多了以后影响呼吸 @@地狱老师 @阳光～ 求救大神！感谢 这个基因检测有没有问题啊，因为连上EGFR靶点靶向药，胸水一直没控制住，并且ALK突变这么多年，新增EGFR？一直产生胸水，还是靶向药没起太大作用 本帖最后由 地狱老师 于 2021-8-19 23:31 编辑
停止服用奥西替尼以后腿痛就消失了吗？我觉得应该考虑一下，30毫克的达克替尼联合劳拉替尼试一试，最新的基因检测alk没有了吗？血液做的？实体组织穿刺＋胸水＋血液再做一次？？？ 坚持必胜 发表于 2021-08-19 22:57
不管他了，不会越来越多吗，我父亲现在就是胸水多了以后影响呼吸
没有，每次会有微小浮动，就是那么多，不增不减。所以就不管他了