肺腺癌术后3a，egfr19患者，求助各位后续治疗建议（以及探论宗康拉教授建议）

闯关3AN2 发表于 2025-10-25 13:33
3，不说这些虚头巴脑的事情，正儿八经的说治疗方面，才52岁，从病理报告看，不是完全的R0切除术，最高纵膈站组淋巴结阳性，为了巩固手术成果，建议去东肿咨询术后同步放化疗的方案，正好还有2个化疗没做，放着与放疗一起同步吧，别人不做可以，我觉得你们还是做了最好。。。。

老师，之前我们去东肿咨询过，他们看了病理报告后，给的结论也是说做四次化疗吃靶向药即可，那我们还要再去东肿换个医生再看看吗

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闯关3AN2 发表于 2025-10-25 13:33
3，不说这些虚头巴脑的事情，正儿八经的说治疗方面，才52岁，从病理报告看，不是完全的R0切除术，最高纵膈站组淋巴结阳性，为了巩固手术成果，建议去东肿咨询术后同步放化疗的方案，正好还有2个化疗没做，放着与放疗一起同步吧，别人不做可以，我觉得你们还是做了最好。。。。

另外主治医生说我们不用再做剩下的两次化疗了，我在网上咨询了郑于臻医生，他也表示不需要再做化疗，可以直接吃靶向药，那我们还要坚持再化疗吗

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Momo1666 发表于 2025-10-25 15:31
另外主治医生说我们不用再做剩下的两次化疗了，我在网上咨询了郑于臻医生，他也表示不需要再做化疗，可以直接吃靶向药，那我们还要坚持再化疗吗

你可能没搞清楚，肺癌医生有胸外科，呼吸科，肿瘤科，放疗科，介入科等等，没个人都是站在自己分工不同的角度来治疗，患者需要得到最大化的收益，就需要多多求医问药，你找的都是什么科室医生?你问诊了放疗科医生吗？你知道你手术切干净没有吗？。。。。对于完全性切除的患者，讲白了就是切干净的，吃药就可以了，化疗都可以不做。你们不属于完全性切除范围之内的手术，估计我不说，永远没人告诉你的。。。。。你应该去问诊东肿的放疗科专家，你问他，第2组淋巴结转移的，术后做同步放化疗，他给不给做，他如果说不给放化疗，你来找我麻烦。。。。。这么年轻，该拼的就得去考虑。至于放疗的技术上能不能做到，那就是放疗科医生的技术问题了。

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Momo1666 发表于 2025-10-25 15:31
另外主治医生说我们不用再做剩下的两次化疗了，我在网上咨询了郑于臻医生，他也表示不需要再做化疗，可以直接吃靶向药，那我们还要坚持再化疗吗

这个郑医生好像是胸外科医生吧，那你咨询他，你术后第二组淋巴结转移，有人说不确定是不是完全性切除，你问他，到底是什么情况。

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闯关3AN2 发表于 2025-10-25 15:44
你可能没搞清楚，肺癌医生有胸外科，呼吸科，肿瘤科，放疗科，介入科等等，没个人都是站在自己分工不同的角度来治疗，患者需要得到最大化的收益，就需要多多求医问药，你找的都是什么科室医生?你问诊了放疗科医生吗？你知道你手术切干净没有吗？。。。。对于完全性切除的患者，讲白了就是切干净的，吃药就可以了，化疗都可以不做。你们不属于完全性切除范围之内的手术，估计我不说，永远没人告诉你的。。。。。你应该去问诊东肿的放疗科专家，你问他，第2组淋巴结转移的，术后做同步放化疗，他给不给做，他如果说不给放化疗，你来找我麻烦。。。。。这么年轻，该拼的就得去考虑。至于放疗的技术上能不能做到，那就是放疗科医生的技术问题了。

好，那我挂一下东肿放疗科的医生，上次是挂的肿瘤内科的

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Momo1666 发表于 2025-10-25 15:29
老师，之前我们去东肿咨询过，他们看了病理报告后，给的结论也是说做四次化疗吃靶向药即可，那我们还要再去东肿换个医生再看看吗

这个是国际肺癌协会定的标准，全世界都按着这个来的。。。。如果你们家70岁80岁，我就不啰嗦这个事情了，才50岁啊，太年轻了呀。

                               
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闯关3AN2 发表于 2025-10-25 15:52
这个是国际肺癌协会定的标准，全世界都按着这个来的。。。。如果你们家70岁80岁，我就不啰嗦这个事情了，才50岁啊，太年轻了呀。

谢谢您，我一直以为已经切除干净了，当时手术的医生，和东肿的胸内科医生，都说切干净了，从来没想过没有切除干净的可能

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对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。
个人理解，晚期患者这种服药方式效果非常不错，对于术后患者身体残留的血液中癌细胞，这样服用效果更好。

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