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因家有乳癌骨转病人,一直在查找使用氟维司群的病例,国内很少见病人谈论,尤其是长期注射的效果。偶然看到此文信心大增,贴出来与大家分享。, v. q ]% |0 J" }
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病人内分泌治疗()失败后,低剂量注射氟维司群至文章发表时2010年3月已长达9年。
: r0 S& D3 [) A6 K+ V% _1993年,病人47岁因纤维腺瘤,行左乳房切除术,腋窝淋巴结清扫后进行放疗,ER+(90%),PR+(70%),HER2弱阳(2,22),ca153正常
+ i$ A7 [' w- h6 k5 s1998年,被诊断为远处软组织,骨,胸膜和肺多发转移 ER-,PR+,ca153=99,患者无症状
# D, y( Y4 j& |4 Q8 m% Q首次内分泌治疗用阿那曲唑,三个月后因胸膜和肺病情加重停药时,ca153=189) @5 C8 h) w1 t P% g/ }; W
随后是六个疗程的化疗,紫杉醇+阿霉素,之后每月注射帕米膦酸钠共8个月
5 J% ` U) R3 n+ [1999年6月,乳腺癌对侧乳房进展,于是第二次内分泌治疗,9个月的他莫昔芬,六个月后ca153又开始上升
8 U7 L3 i+ v* B" U6 H( Q接着第三次内分泌治疗用依西美坦,因严重过敏14天后停药
7 @. ?; t3 d6 J( A. O8 P7 C& F2001年3月,对侧乳房进一步恶化,细胞学评估显示ER+,PR-。开始第四次内分泌治疗,每月注射氟维司群250mg,ca153迅速下降,12个月后病情完全缓解,颈/胸/腹部扫描,骨扫描提示未见病灶$ M/ G6 H T8 d; M2 g- H
然而,患者自述口腔疼痛,阴道干燥,性欲减退,需要中断治疗
+ F( W2 b) [4 q2004年2月,医生决定减半氟维司群注射量,黏膜症状明显改善,然而,当氟维司群足量给予时,口腔和阴道粘膜炎复发。
) G. G3 c1 O: G% K2006年6月,在连续63个月注射氟维司群后,决定暂时停用,病人粘膜得以恢复* v4 h! S9 U0 h, _" w. I% n2 Q! ]
此后不久,ca153上升,并出现少量胸腔积液,于是又开始注射氟维司群125mg/月,10个月后ca153恢复正常 |
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共6条精彩回复,最后回复于 2020-6-9 20:21
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这种做法类似前列腺的间歇性内分泌治疗。' j. W+ ~4 }% o, c+ m$ K( J6 f
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乳腺癌的间歇性内分泌治疗(使用来曲唑)已经有临床实验,大约明年会公布结果。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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这例不是间隙性治疗,从2001年3月到2010年3月,除了中间因粘膜问题停用了半年(06年下半年),用氟维司群共9年半,前三年是每月250mg,以后是每月125mg |
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Fulvestrant用於治療經多種療法仍轉移的乳癌
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- |* @5 |! J/ l X' s" _方法:從民國 94 年到民國 98 年,我們以每個月肌肉注射 fulvestrant 250mg 一次治療 15
6 a$ @, C8 I1 P" c位曾以雌激素療法及化學療法治療過,卻仍有疾病惡化的轉移性乳癌患者,並於此呈現8 R9 {) f! l/ O1 N. E
我們的觀察。 # n+ r- J% d5 g- X
結果:在這 15 位患者開始以 fulvestrant 治療前,每一位都曾接受過 aromatase inhibitors4 r* }+ T8 b" d+ F
的治療,而當中有 12 位更曾接受過各種不同的化學治療。在接受了平均 25.4 個劑量的
; x- M V, X6 X; |fulvestrant之後,有九位患者(60%)達到了穩定疾病的狀態,且維持了有平均 2.7年之久(短
# |) F7 I" O1 {4 C/ x) q- R為 2年,長為 5年)。另外六位患者(40%)在接受了平均 10.8個劑量的 fulvestrant後,疾病
4 C* K2 l- }1 n0 y仍是惡化且當中有 5 位(33.3%)終究死亡。治療期間沒有患者因 fulvestrant 的副作用而需6 _! [% e) m' T1 @& X6 a
停藥,且發生的副作用多為輕微的反應。
' l7 E" P" T" s6 ~$ ]結論:Fulvestrant對轉移性乳癌,且接受過雌激素療法及化學療法但疾病仍惡化的患者,! {$ Z6 [6 }' C0 L) M
是有效且安全的,尤其它副作用少,故可為乳癌末期病人提供另一種治療選擇,並幫助1 V4 E. X: f3 @( ]3 e( f: u |
他們維持較好的生活品質。 |
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